高尿酸血癥的危害有哪些
高尿酸血癥的危害主要包括痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石、慢性腎病、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加以及代謝綜合征等。高尿酸血癥是嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導(dǎo)致的血尿酸水平升高，長(zhǎng)期未控制可能引發(fā)多系統(tǒng)損害。
1、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織可誘發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作，表現(xiàn)為突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊緩解癥狀，慢性期需長(zhǎng)期服用別嘌醇片或非布司他片控制尿酸水平。
2、尿酸性腎結(jié)石
尿液中尿酸濃度過高易形成結(jié)晶沉積，引發(fā)腎絞痛、血尿及尿路梗阻。結(jié)石可能損傷腎小管，增加尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。治療需增加飲水量，堿化尿液可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒，嚴(yán)重者需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
3、慢性腎病
尿酸結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)可導(dǎo)致間質(zhì)性腎炎，長(zhǎng)期進(jìn)展為腎功能不全。表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿及血肌酐升高。需限制高嘌呤飲食，避免使用腎毒性藥物，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片或非布司他片促進(jìn)尿酸排泄。
4、心血管損害
高尿酸可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，增加高血壓、冠心病和心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。尿酸水平每升高60μmol/L，心血管事件概率顯著上升。合并高血壓患者需優(yōu)先選擇氯沙坦鉀片等兼具降尿酸作用的降壓藥。
5、代謝綜合征
高尿酸常與肥胖、胰島素抵抗、高脂血癥共存，相互加重代謝紊亂。尿酸可抑制脂肪分解酶活性，促進(jìn)內(nèi)臟脂肪堆積。建議通過低糖飲食、有氧運(yùn)動(dòng)和減重改善代謝狀態(tài)，必要時(shí)使用二甲雙胍腸溶片調(diào)節(jié)糖代謝。
高尿酸血癥患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平在300-360μmol/L，每日飲水量保持2000毫升以上，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，避免酒精和含糖飲料。每周進(jìn)行快走、游泳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)150分鐘，定期監(jiān)測(cè)腎功能和尿酸水平。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或腰痛癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。
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