藥物性肝損傷的臨床表現(xiàn)多樣，主要包括乏力、食欲減退、黃疸、尿色加深、肝區(qū)不適或疼痛等。其癥狀譜可以從無癥狀的肝功能指標異常，到急性肝衰竭不等。

一、非特異性癥狀

早期或輕度藥物性肝損傷可能僅表現(xiàn)為非特異性全身癥狀?；颊叱８械讲幻髟虻钠凇⒕氲?，體力明顯下降，即使充分休息也難以緩解。同時伴有食欲不振、厭油膩食物、惡心、腹脹等消化道癥狀，部分患者可能出現(xiàn)低熱。這些癥狀與普通感冒或胃腸炎類似，容易被忽視，但若在服用新藥或已知有肝損傷風險的藥物后出現(xiàn)，需警惕肝臟受損的可能。

二、膽汁淤積相關(guān)癥狀

當藥物損傷主要影響肝內(nèi)膽管系統(tǒng)時，會引起膽汁排泄障礙，即膽汁淤積性肝損傷。最典型的體征是黃疸，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，同時尿液顏色會加深，呈濃茶色或醬油色。由于膽汁酸鹽沉積于皮膚，刺激神經(jīng)末梢，患者可能出現(xiàn)難以忍受的皮膚瘙癢，尤其在夜間加重。糞便顏色可能變淺，呈陶土樣。部分患者可觸及輕度腫大的肝臟，并伴有肝區(qū)隱痛或脹痛。

三、肝細胞損傷相關(guān)癥狀

若藥物直接毒性或免疫反應(yīng)主要損傷肝細胞，則表現(xiàn)為肝細胞性肝損傷。除乏力、納差外，患者可能出現(xiàn)肝區(qū)明顯的持續(xù)性鈍痛或脹痛。肝功能嚴重受損時，肝臟合成能力下降，可導(dǎo)致凝血功能障礙，表現(xiàn)為皮膚瘀斑、牙齦易出血。由于肝臟對雌激素的滅活減少，男性患者可能出現(xiàn)乳房發(fā)育、睪丸萎縮，女性患者可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。體征上可見肝掌和蜘蛛痣。

四、過敏反應(yīng)癥狀

部分藥物性肝損傷由特異質(zhì)性的過敏反應(yīng)介導(dǎo)，屬于免疫性肝損傷。此類損傷常在服藥后較快出現(xiàn)，并伴有全身過敏表現(xiàn)。患者可能出現(xiàn)皮疹，形態(tài)多樣，如斑丘疹、蕁麻疹或固定性藥疹?？砂橛邪l(fā)熱，體溫通常在38攝氏度以上。部分患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大。外周血檢查可發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細胞比例升高。這種類型的肝損傷與藥物劑量關(guān)系不大，但再次接觸同種或同類藥物時反應(yīng)會更為嚴重。

五、重癥肝損傷與肝衰竭癥狀

在少數(shù)嚴重病例中，藥物可導(dǎo)致急性或亞急性肝衰竭，這是藥物性肝損傷最危險的后果。患者黃疸迅速加深，出現(xiàn)高度乏力，并伴有嚴重的消化道癥狀。隨著病情進展，肝臟解毒功能嚴重障礙，血氨等毒性物質(zhì)升高，可引發(fā)肝性腦病，表現(xiàn)為性格改變、行為異常、計算力下降、定向力障礙，嚴重者出現(xiàn)嗜睡、昏迷。由于肝臟合成凝血因子嚴重不足，可導(dǎo)致皮膚、黏膜及內(nèi)臟廣泛出血。同時可能出現(xiàn)腹水、下肢水腫、肝腎綜合征等多器官功能衰竭的征象，危及生命。

一旦懷疑出現(xiàn)藥物性肝損傷，應(yīng)立即停用可疑藥物，并盡快就醫(yī)。就診時應(yīng)向醫(yī)生詳細說明近期服用的所有藥物、保健品及中草藥情況，包括非處方藥。治療關(guān)鍵在于及時停用致病藥物并給予支持治療，如使用異甘草酸鎂注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊、還原型谷胱甘肽片等具有抗炎、保護肝細胞膜、促進肝細胞修復(fù)作用的藥物。重癥患者可能需要人工肝支持治療甚至肝移植。日常生活中，應(yīng)避免自行濫用藥物，尤其是成分不明的保健品或中草藥。用藥期間應(yīng)遵醫(yī)囑定期監(jiān)測肝功能，保持健康飲食，攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，嚴格戒酒，保證充足休息，避免勞累，以減輕肝臟負擔，促進肝細胞再生與修復(fù)。