子宮肌瘤多個需要子宮切除嗎
子宮肌瘤是否需要子宮切除需根據(jù)肌瘤數(shù)量、大小、癥狀及患者生育需求綜合評估，多數(shù)情況下無須切除子宮。
子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，多發(fā)性肌瘤的治療方案需個體化制定。若肌瘤直徑小于5厘米且無月經(jīng)量過多、貧血、壓迫癥狀等，通常建議定期隨訪觀察，配合藥物控制。臨床常用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、亮丙瑞林注射液等藥物緩解癥狀或縮小肌瘤體積。對于肌瘤引起嚴(yán)重貧血、尿頻便秘等壓迫癥狀，或短期內(nèi)快速增大懷疑惡變時(shí)，可能需考慮子宮切除術(shù)。手術(shù)方式包括腹腔鏡子宮切除術(shù)、陰式子宮切除術(shù)等，具體術(shù)式取決于肌瘤位置和患者盆底條件。
年輕有生育需求的患者即使肌瘤數(shù)量較多，也應(yīng)優(yōu)先選擇肌瘤剔除術(shù)保留子宮。圍絕經(jīng)期女性若癥狀輕微可等待自然絕經(jīng)后肌瘤萎縮，僅當(dāng)藥物治療無效且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí)才考慮切除子宮。合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病無法耐受手術(shù)者，可采用子宮動脈栓塞術(shù)等介入治療緩解癥狀。
確診多發(fā)性子宮肌瘤后應(yīng)每3-6個月復(fù)查超聲，觀察肌瘤變化情況。日常避免攝入含雌激素的保健品，控制豆制品等植物雌激素?cái)z入量。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動，BMI超過24者需減重以降低雌激素水平。出現(xiàn)經(jīng)期延長、經(jīng)量驟增或下腹墜脹感加重時(shí)及時(shí)就診，貧血患者需補(bǔ)充鐵劑和維生素C促進(jìn)造血。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行盆底肌鍛煉，預(yù)防臟器脫垂等并發(fā)癥。
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