大拇指腱鞘炎的癥狀
大拇指腱鞘炎主要表現(xiàn)為拇指根部疼痛、活動受限、彈響或卡頓感、局部腫脹以及晨僵。該病通常由肌腱與腱鞘反復(fù)摩擦引起，可能與過度使用拇指、外傷、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染或解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
1、拇指根部疼痛
疼痛是拇指腱鞘炎最常見的癥狀，多位于拇指掌指關(guān)節(jié)處，呈持續(xù)性鈍痛或刺痛。初期僅在拇指活動時出現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展可能發(fā)展為靜息痛。疼痛可能與肌腱滑動受阻、局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉貼劑緩解癥狀，同時需減少拇指活動。
2、活動受限
患者常感到拇指屈伸困難，尤其是晨起或長時間靜止后更為明顯。嚴(yán)重時可能出現(xiàn)拇指交鎖現(xiàn)象，需借助外力才能完成動作。這與肌腱腫脹增厚、腱鞘狹窄導(dǎo)致機(jī)械性卡壓相關(guān)。建議通過熱敷、支具固定配合醫(yī)生指導(dǎo)下的牽拉訓(xùn)練改善功能。
3、彈響或卡頓感
拇指活動時可能出現(xiàn)彈響或突然卡頓，稱為扳機(jī)指現(xiàn)象。由于發(fā)炎肌腱在狹窄腱鞘內(nèi)滑動不順暢所致，可能伴隨明顯摩擦感。超聲檢查可顯示肌腱增粗和腱鞘積液。癥狀較輕時可嘗試局部注射醋酸潑尼松龍注射液，頑固病例可能需要腱鞘切開術(shù)。
4、局部腫脹
患處可能出現(xiàn)肉眼可見的梭形腫脹，觸診有壓痛和皮溫升高。腫脹源于腱鞘滑膜充血水腫及炎性滲出，常見于急性發(fā)作期。可通過冰敷減輕腫脹，避免過度揉搓。若伴隨皮膚發(fā)紅發(fā)熱，需排除感染性腱鞘炎，必要時使用頭孢克洛分散片等抗生素。
5、晨僵
晨起時拇指僵硬感可持續(xù)30分鐘以上，活動后逐漸緩解。這與夜間腱鞘滑液分泌減少、炎癥介質(zhì)堆積有關(guān)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)的腱鞘炎晨僵更為持久。建議睡眠時佩戴拇指支具保持功能位，晨間用溫水浸泡促進(jìn)血液循環(huán)。
日常應(yīng)注意避免反復(fù)捏握動作，使用工具分擔(dān)拇指負(fù)荷，工作間隙做拇指伸展運動。烹飪時可選用輕便廚具，文字工作者建議使用語音輸入替代長時間打字。若保守治療2-4周無改善，或出現(xiàn)拇指無力、感覺異常等神經(jīng)壓迫癥狀，需及時就診評估是否需要超聲引導(dǎo)下介入治療或手術(shù)松解。
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