什么辦法治療腰椎間盤突出
腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎間盤突出通常與椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期負(fù)重、姿勢(shì)不良、遺傳等因素有關(guān)。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎平直。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，必要時(shí)佩戴腰圍保護(hù)。癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
2、物理治療
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療通過縱向牽拉增大椎間隙，需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。中頻脈沖電療能緩解肌肉痙攣，配合紅外線照射效果更佳。治療頻率為每日1次，10-15次為1個(gè)療程。
3、藥物治療
雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制前列腺素合成，緩解神經(jīng)根炎癥。甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，改善下肢麻木癥狀。甘露醇注射液用于急性期神經(jīng)根水腫，需靜脈滴注3-5天。塞來昔布膠囊選擇性抑制COX-2，胃腸道副作用較小。鹽酸乙哌立松片解除骨骼肌痙攣，需注意嗜睡副作用。
4、微創(chuàng)手術(shù)
椎間孔鏡技術(shù)通過7mm切口摘除突出髓核，術(shù)后次日可下床。經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)利用射頻消融減壓，適合包容型突出。手術(shù)需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，術(shù)后需佩戴支具4-6周。并發(fā)癥包括神經(jīng)損傷、椎間隙感染等。
5、開放手術(shù)
椎間盤切除植骨融合術(shù)適用于巨大突出伴椎管狹窄，需植入椎間融合器。人工椎間盤置換術(shù)保留節(jié)段活動(dòng)度，但禁忌于骨質(zhì)疏松患者。術(shù)后需臥床3-5天，3個(gè)月內(nèi)避免彎腰負(fù)重。長(zhǎng)期可能發(fā)生鄰近節(jié)段退變。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)站坐姿勢(shì)，避免單側(cè)負(fù)重及突然扭轉(zhuǎn)腰部。睡眠選擇中等硬度床墊，仰臥時(shí)膝下墊薄枕。加強(qiáng)腰背肌鍛煉可做小燕飛、五點(diǎn)支撐等動(dòng)作，游泳時(shí)避免蝶泳姿勢(shì)?？刂企w重減輕腰椎負(fù)荷，搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙可延緩椎間盤退變進(jìn)程。出現(xiàn)下肢放射痛或大小便障礙需立即就醫(yī)。
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