活檢的重要性和注意事項(xiàng)
活檢是診斷疾病的重要手段，通過(guò)獲取活體組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，可明確病變性質(zhì)、指導(dǎo)治療方案?；顧z前需評(píng)估凝血功能、避開月經(jīng)期，術(shù)后注意壓迫止血、避免感染。
活檢在腫瘤診斷中具有不可替代性，能區(qū)分良惡性腫瘤、確定病理分型。例如乳腺腫塊穿刺活檢可鑒別纖維腺瘤與乳腺癌，胃鏡下活檢能診斷早期胃癌。對(duì)于肺部結(jié)節(jié)，CT引導(dǎo)下穿刺活檢可避免不必要的手術(shù)創(chuàng)傷。
術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能檢查，服用抗凝藥物者需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。甲狀腺穿刺活檢前應(yīng)停用阿司匹林等藥物。術(shù)后穿刺點(diǎn)需加壓包扎，乳腺活檢后建議佩戴專用胸罩。腹腔穿刺后需臥床休息，觀察有無(wú)腹痛、腹脹等異常癥狀。
常見并發(fā)癥包括局部血腫、感染和器官損傷。淺表活檢后24小時(shí)內(nèi)避免沾水，深部活檢后需監(jiān)測(cè)生命體征。肺部活檢可能出現(xiàn)氣胸，需備好胸腔閉式引流設(shè)備。肝穿刺后要警惕膽汁性腹膜炎，腎活檢后需檢測(cè)尿常規(guī)。
不同活檢方式各具特點(diǎn):細(xì)針穿刺適合淺表腫塊，空心針穿刺能獲取更多組織，切除活檢適用于小病灶完整切除。內(nèi)鏡活檢可直觀觀察病變，影像引導(dǎo)活檢精準(zhǔn)定位深部病灶。冷凍切片能在術(shù)中快速獲得病理結(jié)果。
病理報(bào)告通常需要3-7個(gè)工作日，特殊染色或基因檢測(cè)需更長(zhǎng)時(shí)間。患者應(yīng)妥善保管病理資料，復(fù)診時(shí)攜帶完整檢查記錄。對(duì)診斷存疑時(shí)可申請(qǐng)病理會(huì)診，重大疾病建議多學(xué)科會(huì)診討論治療方案。
活檢后應(yīng)保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，深部活檢后需遵醫(yī)囑限制活動(dòng)。注意觀察穿刺部位有無(wú)紅腫熱痛，體溫異常升高需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者應(yīng)咨詢醫(yī)生何時(shí)恢復(fù)用藥，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。定期復(fù)查隨訪至關(guān)重要，特別是對(duì)于癌前病變或惡性腫瘤患者，需根據(jù)病理結(jié)果制定個(gè)體化監(jiān)測(cè)計(jì)劃。保持良好心態(tài)，正確認(rèn)識(shí)活檢的臨床價(jià)值，既不過(guò)度恐慌也不忽視復(fù)查建議。
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