背部筋膜炎應(yīng)該怎么治療
背部筋膜炎可以通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。背部筋膜炎通常由慢性勞損、急性損傷、環(huán)境因素、免疫因素、感染因素等原因引起。
一、休息制動(dòng)
急性期需立即停止引發(fā)疼痛的活動(dòng)，建議臥床休息1-3天，避免提重物及過度伸展背部肌肉。選擇硬板床并在膝下墊軟枕有助于保持脊柱生理曲度，減輕筋膜壓力。休息期間可配合輕柔的肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)，防止肌肉萎縮。
二、物理治療
疼痛緩解后可采用熱敷、超短波或沖擊波治療促進(jìn)局部血液循環(huán)。熱敷溫度以40-45℃為宜，每次持續(xù)15-20分鐘。體外沖擊波治療能有效松解粘連筋膜，通常每周接受1次治療，連續(xù)進(jìn)行3-5周可顯著改善軟組織彈性。
三、藥物治療
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊、塞來昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥反應(yīng)。肌肉痙攣明顯者可配合鹽酸乙哌立松片緩解肌緊張。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏具有局部鎮(zhèn)痛作用，每日更換一次即可。
四、局部封閉治療
對(duì)于頑固性疼痛點(diǎn)可采用局部注射治療，常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因注射液混合后進(jìn)行痛點(diǎn)注射。該治療能快速消除局部炎癥，每次注射間隔不少于3周，年度注射次數(shù)通常不超過3次。
五、手術(shù)治療
經(jīng)3-6個(gè)月保守治療無效且影響日常生活的患者，可考慮行筋膜切開術(shù)或筋膜切除術(shù)。術(shù)后需配合階段性康復(fù)訓(xùn)練，初期以被動(dòng)活動(dòng)為主，逐漸過渡到主動(dòng)肌力訓(xùn)練，整個(gè)康復(fù)周期通常需要2-3個(gè)月。
治療期間應(yīng)注意保持正確坐姿和站姿，避免長(zhǎng)時(shí)間維持單一姿勢(shì)。睡眠時(shí)選擇支撐性良好的床墊，日常工作間隙可進(jìn)行簡(jiǎn)單的背部伸展運(yùn)動(dòng)。建議加強(qiáng)核心肌群鍛煉，如平板支撐和游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，有助于提高脊柱穩(wěn)定性。冬季注意背部保暖，避免寒冷刺激導(dǎo)致癥狀加重。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)下肢放射痛，應(yīng)及時(shí)前往骨科或疼痛科就診。
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