背部右側(cè)疼痛是怎么回事
背部右側(cè)疼痛可能由肌肉勞損、不良姿勢、膽囊疾病、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、脊柱退行性病變等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物干預(yù)、手術(shù)處理、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。
一、肌肉勞損
長時間負(fù)重運動或突然扭轉(zhuǎn)身體可能導(dǎo)致右側(cè)背肌纖維撕裂，表現(xiàn)為局部腫脹和按壓痛。建議立即停止活動并采用冰敷，48小時后改用熱敷促進血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑外用或口服布洛芬緩釋膠囊，嚴(yán)重者需進行局部封閉治療。
二、不良姿勢
長期保持彎腰駝背的坐姿會使右側(cè)背闊肌持續(xù)處于緊張狀態(tài)，引發(fā)肌筋膜疼痛綜合征。特征為深部鈍痛伴活動受限，晨起時癥狀尤為明顯?？赏ㄟ^矯正坐姿、使用人體工學(xué)椅改善，每日進行貓式伸展運動，配合微波理療儀治療。若出現(xiàn)肌肉痙攣可短期使用鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。
三、膽囊疾病
急性膽囊炎或膽石癥會引起右上腹放射性疼痛，疼痛可向右肩胛區(qū)傳導(dǎo)。常伴有惡心嘔吐、發(fā)熱等全身癥狀，高脂飲食后易發(fā)作。確診需通過腹部B超檢查，輕癥可遵醫(yī)囑服用熊去氧膽酸膠囊，若發(fā)現(xiàn)膽囊頸部嵌頓結(jié)石需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。發(fā)病與膽汁成分失衡有關(guān)，典型表現(xiàn)為墨菲征陽性。
四、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
右側(cè)輸尿管結(jié)石移動時會引發(fā)劇烈絞痛，疼痛自肋脊角向會陰部放射。多伴有血尿、尿頻等癥狀，可通過CT尿路造影明確診斷。小于6毫米的結(jié)石可服用排石顆粒配合大量飲水，疼痛急性發(fā)作時使用消旋山莨菪堿片解痙。若合并腎積水需行體外沖擊波碎石術(shù)。
五、脊柱退行性病變
胸椎間盤突出或椎管狹窄會壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致牽涉痛，疼痛可沿肋間神經(jīng)分布區(qū)域擴散。多見于長期伏案人群，常伴下肢麻木感。磁共振檢查可明確病變程度，輕癥采用椎間孔鏡微創(chuàng)治療，重癥需行椎板切除減壓術(shù)。本病與年齡相關(guān)性退變有關(guān)，典型表現(xiàn)為夜間痛醒和晨僵。
建議保持正確坐姿避免長時間固定體位，睡眠選擇硬度適中的床墊，日常進行小燕飛等核心肌群訓(xùn)練。飲食注意控制高嘌呤食物攝入，每天保證2000毫升飲水量。若出現(xiàn)持續(xù)加重的夜間痛或伴隨發(fā)熱、血尿等癥狀，需立即前往骨科或急診科進行系統(tǒng)檢查，完善影像學(xué)評估后制定個體化治療方案。
