慢性左心衰早期的癥狀
慢性左心衰早期可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽咳痰、疲乏無力、心率增快等癥狀。慢性左心衰主要由冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病、心臟瓣膜病、先天性心臟病等原因引起，需通過心電圖、超聲心動圖等檢查明確診斷。
1、勞力性呼吸困難
患者在輕微活動后即出現(xiàn)氣促，休息后可緩解。這與左心室收縮功能下降導(dǎo)致肺循環(huán)淤血有關(guān)，可能伴隨胸悶、心悸等癥狀。日常需限制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動，可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷。
2、夜間陣發(fā)性呼吸困難
表現(xiàn)為夜間睡眠中突發(fā)憋醒，需坐起喘息，常伴咳嗽、咳白色泡沫痰。這是平臥位時回心血量增加加重肺淤血所致。建議睡眠時墊高枕頭，監(jiān)測血氧飽和度，必要時使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構(gòu)。
3、咳嗽咳痰
長期肺靜脈高壓導(dǎo)致支氣管黏膜水腫，出現(xiàn)干咳或咳白色漿液性痰，易被誤診為呼吸道感染。聽診可聞及肺底濕啰音，胸片顯示肺紋理增粗。需與慢性支氣管炎鑒別，避免濫用抗生素，可選用氫氯噻嗪片減少肺淤血。
4、疲乏無力
由于心輸出量減少導(dǎo)致組織灌注不足，患者常感四肢沉重、活動耐力下降?？赡芎喜⑹秤麥p退、體重增加等右心衰前兆表現(xiàn)。應(yīng)保證充足休息，限制每日飲水量，遵醫(yī)囑服用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。
5、心率增快
代償性交感神經(jīng)興奮引起竇性心動過速，靜息心率多超過100次/分，活動后加重?？赡馨殡S血壓波動、心律失常等表現(xiàn)。需動態(tài)監(jiān)測心電圖，避免飲用濃茶咖啡，可使用美托洛爾緩釋片控制心室率。
慢性左心衰患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過3克，避免腌制食品及加工肉類。建議采用少量多餐方式減輕胃腸負(fù)擔(dān)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉等。根據(jù)心功能分級選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，運(yùn)動時心率不宜超過靜息心率20次/分。定期監(jiān)測體重變化，3天內(nèi)體重增加2公斤以上需及時就診。長期規(guī)范服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物，不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)端坐呼吸、粉紅色泡沫痰等急性左心衰征兆時須立即就醫(yī)。
