懷孕28周時胎兒身長約35厘米，體重約1.1千克，感官系統(tǒng)加速成熟，出現(xiàn)規(guī)律睡眠周期，具備初步生存能力但仍需繼續(xù)發(fā)育。

一、身體發(fā)育

胎兒此時皮下脂肪開始堆積，皮膚由半透明逐漸轉(zhuǎn)為粉紅色，肢體比例趨于協(xié)調(diào)。雙頂徑可達7厘米左右，頭圍與腹圍比例接近新生兒狀態(tài)。骨骼持續(xù)鈣化，四肢活動力量增強，孕婦能感受到明顯胎動。肺部肺泡開始合成表面活性物質(zhì)，為出生后自主呼吸奠定基礎(chǔ)，但肺功能仍未完全成熟。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育進入高峰期，腦溝回明顯加深，神經(jīng)元連接數(shù)量快速增長。

二、感官發(fā)育

視覺系統(tǒng)已能感知外界光線變化，視網(wǎng)膜形成初步成像能力。聽覺神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育完善，胎兒可辨識母親心跳聲、腸鳴音及外界環(huán)境聲響，對低頻聲音反應(yīng)尤為敏感。味蕾數(shù)量達到高峰，能通過羊水感知孕婦飲食味道偏好。觸覺反應(yīng)更加精細，會出現(xiàn)吸吮手指、抓握臍帶等探索性動作。大腦皮層感覺中樞的成熟使得胎兒開始對疼痛刺激產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。

三、生理功能

胎兒吞咽羊水量增至每日500毫升，消化道開始積累墨綠色胎糞。腎臟濾過功能提升，每小時可產(chǎn)生尿液10-30毫升。心臟結(jié)構(gòu)完全成型，心率維持在120-160次/分鐘，通過臍靜脈獲得氧氣供給。造血功能逐漸由肝臟向骨髓轉(zhuǎn)移，白細胞計數(shù)持續(xù)上升。內(nèi)分泌系統(tǒng)開始分泌甲狀腺素、胰島素等激素，胰腺具備基礎(chǔ)代謝調(diào)節(jié)能力。

四、運動能力

胎兒可完成轉(zhuǎn)頭、伸展、踢腿等協(xié)調(diào)動作，活動睡眠周期每20-40分鐘交替。手部抓握反射日趨成熟，能進行有意識的握拳動作。呼吸樣運動頻率加快，膈肌規(guī)律收縮為肺血管發(fā)育提供動力。眨眼反射開始出現(xiàn)，面部表情肌肉可做出皺眉、張嘴等微表情。宮內(nèi)活動空間相對充足，胎位尚未完全固定。

五、生存指標

此時期出生屬于極早產(chǎn)兒，在新生兒重癥監(jiān)護下存活概率約80%。主要風(fēng)險包括呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血、壞死性小腸結(jié)腸炎等并發(fā)癥。胎兒體內(nèi)鐵儲備量達75毫克，鈣磷儲備持續(xù)增加。免疫系統(tǒng)開始合成免疫球蛋白G，通過胎盤從母體獲得被動免疫力。胎毛逐漸脫落，指甲生長至指尖末端，皮膚表面覆蓋的胎脂增厚。

孕28周需每周測量宮高腹圍，通過胎動計數(shù)監(jiān)測胎兒狀態(tài)。建議每日左側(cè)臥位休息促進胎盤供血，補充足量蛋白質(zhì)與鐵質(zhì)。進行妊娠期糖尿病篩查，控制血糖水平避免巨大兒風(fēng)險。學(xué)習(xí)識別早產(chǎn)征兆如規(guī)律宮縮、陰道流液等，定期進行胎心監(jiān)護與超聲檢查。避免長時間站立及高強度勞動，保持會陰清潔預(yù)防宮內(nèi)感染，出現(xiàn)胎動異常需立即就醫(yī)評估。