急性肝衰竭的中期通常根據(jù)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)和并發(fā)癥情況進(jìn)行綜合評(píng)估，目前醫(yī)學(xué)上主要采用基于凝血酶原時(shí)間和肝性腦病分期的分級(jí)系統(tǒng)，如英國(guó)國(guó)王學(xué)院標(biāo)準(zhǔn)或急性生理與慢性健康評(píng)分等，用以判斷病情嚴(yán)重程度并指導(dǎo)治療。

急性肝衰竭中期的分級(jí)核心在于評(píng)估肝臟合成功能與腦功能狀態(tài)。凝血酶原時(shí)間或國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值是量化肝臟合成功能的關(guān)鍵指標(biāo)，其延長(zhǎng)程度直接反映肝臟制造凝血因子的能力下降水平，數(shù)值越高通常提示肝損傷越嚴(yán)重。肝性腦病的分期則評(píng)估了中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損的深度，從輕微的性格改變、計(jì)算力下降到明顯的意識(shí)障礙、昏睡，分期越高表明毒素對(duì)大腦的影響越重。血清膽紅素水平顯著升高，常超過(guò)正常值上限的數(shù)倍，是肝細(xì)胞大量壞死、膽汁排泄障礙的直接體現(xiàn)。血氨水平升高是導(dǎo)致肝性腦病的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，其濃度與神經(jīng)精神癥狀的嚴(yán)重程度相關(guān)。同時(shí)，需要密切監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)腎功能不全、電解質(zhì)紊亂、感染、出血等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥的存在與嚴(yán)重性本身也是病情分級(jí)的重要依據(jù)。

對(duì)于處于中期的急性肝衰竭患者，治療與護(hù)理需圍繞支持肝臟功能、防治并發(fā)癥及準(zhǔn)備肝移植等多方面展開。內(nèi)科綜合治療是基礎(chǔ)，包括使用人工肝支持系統(tǒng)暫時(shí)替代部分肝臟功能，清除血液中的毒素和炎癥介質(zhì)。積極預(yù)防和控制感染至關(guān)重要，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用合適的抗生素，如注射用頭孢他啶、注射用美羅培南等。針對(duì)凝血功能障礙，可酌情輸注新鮮冰凍血漿、凝血酶原復(fù)合物或補(bǔ)充維生素K1注射液。防治腦水腫是處理肝性腦病的關(guān)鍵，可能涉及使用甘露醇注射液進(jìn)行脫水降顱壓，并嚴(yán)格限制液體入量。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)采用腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)，提供足夠的熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白，但需根據(jù)血氨水平調(diào)整蛋白攝入量。整個(gè)治療過(guò)程需要在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，并為符合指征的患者積極尋求肝移植機(jī)會(huì)。

患者家屬應(yīng)積極配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，理解病情的危重性和治療的復(fù)雜性。在飲食上，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，初期可能需限制蛋白質(zhì)攝入，以碳水化合物為主提供能量，隨著病情改善再逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白。保持絕對(duì)臥床休息，減少一切不必要的體力消耗。密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、皮膚鞏膜顏色、尿量及有無(wú)出血傾向，任何細(xì)微變化都應(yīng)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋。由于急性肝衰竭病情變化迅速，中期是決定預(yù)后的關(guān)鍵窗口期，家屬需做好心理準(zhǔn)備，支持患者度過(guò)難關(guān)。