冠心病可以做什么手術(shù)
冠心病患者可接受冠狀動脈旁路移植術(shù)、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、激光心肌血運重建術(shù)、心臟移植術(shù)、微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術(shù)等手術(shù)。手術(shù)選擇需根據(jù)血管病變程度、心臟功能及患者整體狀況綜合決定。
1、冠狀動脈旁路移植術(shù)
冠狀動脈旁路移植術(shù)通過取患者自身血管在冠狀動脈狹窄處建立旁路通道，改善心肌供血。適用于多支血管嚴重狹窄或左主干病變患者，術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。該手術(shù)創(chuàng)傷較大但遠期效果明確，可能伴隨胸骨愈合延遲或移植血管再狹窄等風險。
2、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療通過導(dǎo)管置入支架擴張狹窄血管，包括藥物洗脫支架與金屬裸支架兩種類型。適用于單支或雙支血管局限性狹窄，術(shù)后需配合阿托伐他汀鈣片控制血脂。該手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但存在支架內(nèi)再狹窄概率，需定期復(fù)查冠狀動脈造影。
3、激光心肌血運重建術(shù)
激光心肌血運重建術(shù)利用激光在缺血心肌區(qū)域制造微小通道促進側(cè)支循環(huán)形成。適用于彌漫性冠狀動脈病變且無法進行常規(guī)血運重建的患者，可能聯(lián)合使用硝酸異山梨酯片改善心肌灌注。該技術(shù)對終末期冠心病患者可緩解心絞痛癥狀，但療效持續(xù)時間存在個體差異。
4、心臟移植術(shù)
心臟移植術(shù)適用于終末期缺血性心肌病伴嚴重心力衰竭患者，需長期服用環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。手術(shù)可顯著改善生存質(zhì)量，但受供體短缺限制且需終身監(jiān)測排斥反應(yīng)，術(shù)后可能發(fā)生感染或移植心臟血管病變等并發(fā)癥。
5、微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術(shù)
微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術(shù)通過小切口或機器人輔助完成血管吻合，減少傳統(tǒng)開胸創(chuàng)傷。適用于前降支等特定血管病變，術(shù)后使用鹽酸地爾硫卓片控制心率。該術(shù)式恢復(fù)較快但技術(shù)要求高，對多支血管病變的完全血運重建存在局限性。
冠心病術(shù)后需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動物內(nèi)臟及油炸食品。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳，運動時心率控制在最大心率的60%-70%。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標，戒煙并控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。出現(xiàn)胸悶氣促等不適癥狀時應(yīng)立即休息并就醫(yī)復(fù)查，術(shù)后1年內(nèi)每3個月需完成心臟超聲與運動負荷試驗評估。
