脛骨平臺骨折后應(yīng)立即停止活動并撥打急救電話，或由他人護送至醫(yī)院急診科、骨科就診，就醫(yī)流程主要包括現(xiàn)場處理、急診評估、?？圃\療與康復(fù)規(guī)劃。

一、現(xiàn)場處理與轉(zhuǎn)運

發(fā)生疑似脛骨平臺骨折的損傷后，應(yīng)立即讓傷者停止行走或負重，保持患肢制動。可就地取材，使用木板、硬質(zhì)書本或夾板對膝關(guān)節(jié)進行臨時固定，固定范圍應(yīng)超過膝關(guān)節(jié)上下關(guān)節(jié)。可用毛巾包裹冰袋對受傷部位進行冷敷，以減輕腫脹和疼痛。切勿嘗試自行復(fù)位或讓傷者站立行走，應(yīng)盡快呼叫急救中心或使用擔架等工具平穩(wěn)轉(zhuǎn)運至醫(yī)院。轉(zhuǎn)運過程中需注意保護患肢，避免顛簸。

二、急診科初步評估

到達醫(yī)院急診科后，醫(yī)生會首先進行快速傷情評估，詢問受傷機制，檢查患肢的疼痛、腫脹、畸形情況及足背動脈搏動、皮膚感覺、腳趾活動等，以判斷是否存在血管神經(jīng)損傷等緊急并發(fā)癥。通常會立即安排膝關(guān)節(jié)X光片檢查，這是診斷骨折最基本和快捷的影像學方法，可以明確骨折的大致類型和移位情況。急診醫(yī)生會給予必要的鎮(zhèn)痛處理，并決定是否需要收入骨科病房或進行急診手術(shù)。

三、骨科專科診療

骨科醫(yī)生會結(jié)合更詳細的體格檢查和X光片結(jié)果，決定是否需要進一步的影像學檢查，如膝關(guān)節(jié)CT掃描和磁共振成像。CT能清晰顯示骨折塊的立體形態(tài)、塌陷程度和關(guān)節(jié)面粉碎情況，對于手術(shù)方案的制定至關(guān)重要。磁共振成像則有助于評估關(guān)節(jié)內(nèi)半月板、交叉韌帶、側(cè)副韌帶等軟組織結(jié)構(gòu)的損傷情況。根據(jù)骨折的類型、移位程度、關(guān)節(jié)面塌陷范圍以及患者的年齡和活動需求，醫(yī)生會制定保守治療或手術(shù)治療方案。

四、治療方案選擇

對于無移位或輕微移位的穩(wěn)定型骨折，通?？刹捎帽Ｊ刂委?，方法包括使用長腿石膏或支具進行外固定，嚴格禁止負重6-8周，期間定期復(fù)查X光片觀察骨折愈合情況。對于關(guān)節(jié)面塌陷超過2毫米、骨折明顯移位、不穩(wěn)定或伴有韌帶損傷的骨折，則通常需要手術(shù)治療。手術(shù)目的在于恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整、下肢力線以及膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，常見術(shù)式包括切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，使用鋼板、螺釘?shù)戎踩胛镞M行固定。

五、康復(fù)與隨訪規(guī)劃

無論采取何種治療方式，系統(tǒng)的康復(fù)訓練都至關(guān)重要。在醫(yī)生或康復(fù)治療師指導(dǎo)下，早期進行非負重的踝泵運動、股四頭肌等長收縮練習，有助于消腫和防止肌肉萎縮。隨著骨折愈合，逐步開始膝關(guān)節(jié)活動度訓練、部分負重直至完全負重行走?？祻?fù)過程漫長，需要耐心堅持。出院后需遵醫(yī)囑定期返回骨科門診復(fù)查，通過X光片監(jiān)測骨折愈合進展，及時調(diào)整康復(fù)計劃和負重程度，以期最大程度恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。

脛骨平臺骨折的康復(fù)期較長，日常生活中需特別注意保護患膝。在醫(yī)生允許負重前，務(wù)必使用拐杖或助行器，絕對避免患肢過早承重。飲食上應(yīng)保證均衡營養(yǎng)，多攝入富含鈣質(zhì)如牛奶、豆制品，以及富含維生素D如蛋黃、深海魚的食物，有助于骨骼愈合。蛋白質(zhì)是組織修復(fù)的重要原料，可適量攝入魚肉、瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白?？祻?fù)訓練需循序漸進，切忌操之過急，避免引起二次損傷或內(nèi)固定物失效。如康復(fù)期間出現(xiàn)患肢疼痛突然加劇、腫脹異常、皮膚發(fā)紫或感覺麻木加重等情況，應(yīng)及時返院復(fù)查。