胰臟疾病主要包括急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺假性囊腫和遺傳性胰腺炎。這些疾病可能由膽道疾病、酒精刺激、代謝異常、基因突變、胰管阻塞等多種因素引起。

一、急性胰腺炎

急性胰腺炎通常由膽石癥或大量飲酒誘發(fā)。膽結(jié)石阻塞胰管開(kāi)口導(dǎo)致胰液反流，酒精直接刺激胰酶異常激活?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈上腹痛并向背部放射，伴隨惡心嘔吐及發(fā)熱癥狀。治療需禁食并靜脈補(bǔ)液，使用生長(zhǎng)抑素類似物注射劑抑制胰酶分泌，采用鹽酸哌替啶注射液緩解疼痛，應(yīng)用注射用烏司他丁控制炎癥反應(yīng)。

二、慢性胰腺炎

慢性胰腺炎多與長(zhǎng)期酗酒或遺傳因素相關(guān)。酒精毒性持續(xù)損傷胰腺組織，遺傳性胰腺炎患者存在PRSS1基因突變。典型表現(xiàn)為反復(fù)上腹隱痛、脂肪瀉和體重下降。治療需絕對(duì)戒酒，配合胰酶腸溶膠囊改善消化，使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，疼痛劇烈時(shí)可用曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛。

三、胰腺癌

胰腺癌發(fā)病與吸煙、慢性胰腺炎密切相關(guān)。煙草中致癌物長(zhǎng)期作用于胰腺導(dǎo)管上皮，慢性炎癥促進(jìn)細(xì)胞異常增生。早期癥狀隱匿，可能出現(xiàn)黃疸、消瘦和持續(xù)性腹痛。治療以手術(shù)切除為主，輔助使用吉西他濱注射劑化療，配合厄洛替尼片靶向治療，疼痛管理可用硫酸嗎啡緩釋片。

四、胰腺假性囊腫

胰腺假性囊腫常繼發(fā)于急性胰腺炎或胰腺外傷。胰液外滲被纖維組織包裹形成囊腫，炎癥反應(yīng)導(dǎo)致局部組織壞死液化。較大囊腫可壓迫胃十二指腸引起飽脹感，合并感染時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱腹痛。無(wú)癥狀小囊腫可觀察隨訪，較大囊腫需行內(nèi)鏡下引流術(shù)，感染時(shí)使用頭孢曲松注射劑抗感染，配合奧曲肽注射劑減少胰液分泌。

五、遺傳性胰腺炎

遺傳性胰腺炎由SPINK1或CFTR基因突變導(dǎo)致。遺傳缺陷引起胰蛋白酶原異常激活，胰管系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常影響胰液排出。患者在青少年期即反復(fù)發(fā)作急性胰腺炎，隨病程進(jìn)展可發(fā)展為慢性胰腺炎。治療重點(diǎn)在于疼痛控制和營(yíng)養(yǎng)支持，使用胰酶腸溶膠囊改善消化，配合加巴噴丁膠囊處理神經(jīng)痛，嚴(yán)重時(shí)需考慮全胰腺切除手術(shù)。

預(yù)防胰臟疾病需保持規(guī)律飲食避免暴飲暴食，嚴(yán)格限制酒精攝入特別是高度白酒，控制血脂異常和肥胖等代謝問(wèn)題，膽結(jié)石患者應(yīng)及時(shí)處理避免誘發(fā)胰腺炎。出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、不明原因體重下降或黃疸等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腹部超聲、CT或MRCP檢查。胰腺疾病患者應(yīng)戒煙限酒，選擇低脂易消化飲食，適量補(bǔ)充脂溶性維生素，定期監(jiān)測(cè)血糖水平。慢性胰腺炎患者需長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持，胰腺癌高危人群應(yīng)定期篩查，所有胰臟疾病患者都應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療并定期復(fù)查。