腦梗塞的前兆癥狀主要有短暫性視力模糊、突發(fā)性眩暈、單側(cè)肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)不清或理解困難、突發(fā)性劇烈頭痛。腦梗塞前兆通常由腦血管短暫性缺血引起，可能伴隨高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，需及時(shí)就醫(yī)排查。

1、短暫性視力模糊

腦梗塞前兆可能出現(xiàn)單眼或雙眼短暫性視力模糊或視野缺損，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘自行恢復(fù)。這與視網(wǎng)膜動(dòng)脈或大腦后動(dòng)脈供血不足有關(guān)，可能伴隨眼前黑矇或視物重影。若頻繁發(fā)作需警惕后循環(huán)缺血，建議完善頭顱CT或磁共振血管成像檢查。日常需控制血壓血糖，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或頸部受壓。

2、突發(fā)性眩暈

突發(fā)性眩暈伴惡心嘔吐是椎基底動(dòng)脈缺血的典型表現(xiàn)，可能因小腦或腦干供血不足導(dǎo)致?；颊叱８杏X(jué)天旋地轉(zhuǎn)、站立不穩(wěn)，但無(wú)耳鳴耳聾等耳源性癥狀。需與良性陣發(fā)性位置性眩暈鑒別，可通過(guò)Dix-Hallpike試驗(yàn)初步判斷。發(fā)作時(shí)應(yīng)立即平臥避免跌倒，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需進(jìn)行前庭功能評(píng)估。

3、單側(cè)肢體麻木無(wú)力

單側(cè)上肢或下肢突發(fā)麻木無(wú)力是大腦中動(dòng)脈供血區(qū)缺血的常見(jiàn)征兆，表現(xiàn)為持物掉落、行走拖步等。癥狀通常持續(xù)10-20分鐘緩解，稱(chēng)為短暫性腦缺血發(fā)作?？赡芘c動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落或微栓塞有關(guān)，需監(jiān)測(cè)血脂并服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。出現(xiàn)癥狀時(shí)可通過(guò)舉手測(cè)試或微笑測(cè)試初步判斷。

4、言語(yǔ)不清或理解困難

突發(fā)性言語(yǔ)含糊、用詞錯(cuò)誤或聽(tīng)不懂他人說(shuō)話提示大腦語(yǔ)言中樞缺血。優(yōu)勢(shì)半球額下回受累可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，顳上回后部缺血?jiǎng)t導(dǎo)致感覺(jué)性失語(yǔ)。這類(lèi)癥狀常被誤認(rèn)為疲勞所致，但反復(fù)發(fā)作需警惕完全性卒中風(fēng)險(xiǎn)。建議進(jìn)行語(yǔ)言功能評(píng)估，必要時(shí)使用胞磷膽堿鈉膠囊改善腦代謝。

5、突發(fā)性劇烈頭痛

不同于普通頭痛，腦梗塞前兆的頭痛多為突發(fā)的炸裂樣劇痛，可能伴隨頸部僵硬或意識(shí)改變。這與血管痙攣或微小血栓形成有關(guān)，需排除蛛網(wǎng)膜下腔出血?？勺襻t(yī)囑使用尼莫地平片緩解血管痙攣，避免用力排便或劇烈咳嗽等誘發(fā)因素。頭痛持續(xù)不緩解時(shí)需緊急影像學(xué)檢查。

出現(xiàn)腦梗塞前兆癥狀時(shí)需立即停止活動(dòng)并保持呼吸通暢，記錄癥狀持續(xù)時(shí)間與發(fā)作頻率。日常應(yīng)低鹽低脂飲食，規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免吸煙酗酒等危險(xiǎn)因素。建議40歲以上人群每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查，高血壓患者可遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。若癥狀反復(fù)發(fā)作或持續(xù)超過(guò)1小時(shí)，須立即撥打急救電話送往具備卒中中心的醫(yī)院救治。