腦梗塞前兆的癥狀
腦梗塞前兆的癥狀主要有短暫性視力障礙、突發(fā)性眩暈、肢體麻木無力、言語含糊不清、劇烈頭痛等。腦梗塞前兆通常由腦血管痙攣、動脈粥樣硬化、血液高凝狀態(tài)等因素引起，可能伴隨惡心嘔吐、意識模糊等癥狀。
1、短暫性視力障礙
突發(fā)單眼或雙眼視物模糊、視野缺損，持續(xù)數(shù)分鐘至一小時自行恢復(fù)?？赡芘c視網(wǎng)膜動脈短暫缺血有關(guān)，常見于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)病變。建議立即監(jiān)測血壓血糖，避免劇烈活動。若反復(fù)發(fā)作需排查頸動脈斑塊，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
2、突發(fā)性眩暈
表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)感伴平衡失調(diào)，無耳鳴耳聾等耳部癥狀。多因椎基底動脈供血不足導(dǎo)致小腦缺血，常與體位變動相關(guān)。發(fā)作時應(yīng)立即平臥防止跌倒，檢測血壓心率。頻繁發(fā)作需進行頭顱磁共振血管成像檢查，排除后循環(huán)梗死風(fēng)險。
3、肢體麻木無力
單側(cè)上肢或下肢突發(fā)麻木、沉重感，持物不穩(wěn)或行走拖沓，癥狀多在24小時內(nèi)緩解。常見于大腦中動脈供血區(qū)缺血，可能伴隨面部肌肉僵硬。需緊急評估NIHSS評分，必要時使用依達拉奉注射液改善腦循環(huán)，聯(lián)合丁苯酞軟膠囊營養(yǎng)神經(jīng)。
4、言語含糊不清
突然出現(xiàn)構(gòu)音障礙、詞不達意或理解困難，但意識清醒。提示大腦語言中樞短暫缺血，多見于優(yōu)勢半球病變。發(fā)作時需保持呼吸道通暢，記錄癥狀持續(xù)時間。若超過2小時未緩解應(yīng)考慮靜脈溶栓，可選用注射用阿替普酶等溶栓藥物。
5、劇烈頭痛
前所未有爆裂樣頭痛，可能伴噴射性嘔吐。需警惕蛛網(wǎng)膜下腔出血或大面積梗死前兆。禁止自行服用止痛藥，應(yīng)立即平臥并測量雙側(cè)瞳孔。CT排除出血后，可考慮使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合長春西汀注射液改善微循環(huán)。
出現(xiàn)上述任一癥狀均需立即就醫(yī)，避免搬動患者頭部，保持側(cè)臥位防止誤吸。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，低鹽低脂飲食，戒煙限酒。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，定期監(jiān)測血脂四項。有卒中家族史者應(yīng)每半年進行頸動脈超聲篩查，遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗凝藥物如華法林鈉片。注意避免情緒激動、寒冷刺激等誘發(fā)因素。
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