腦梗塞的前兆癥狀主要有短暫性視力障礙、突發(fā)眩暈或頭痛、肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)含糊或理解困難、短暫性意識(shí)喪失等。腦梗塞前兆通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)、血液高凝狀態(tài)等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、短暫性視力障礙

單眼或雙眼突然出現(xiàn)視物模糊、視野缺損或黑矇，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)可自行恢復(fù)?？赡芘c視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈或大腦后動(dòng)脈短暫缺血有關(guān)，常見于頸動(dòng)脈狹窄患者。建議立即檢查頸動(dòng)脈超聲和頭顱CT，排除視網(wǎng)膜栓塞或腦干缺血。若反復(fù)發(fā)作需使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物預(yù)防血栓形成。

2、突發(fā)眩暈或頭痛

表現(xiàn)為劇烈旋轉(zhuǎn)性眩暈伴惡心嘔吐，或突發(fā)炸裂樣頭痛而無(wú)誘因。多因小腦、腦干供血不足或微小血栓刺激腦膜所致。需與良性位置性眩暈鑒別，可通過(guò)頭顱MRI彌散加權(quán)成像明確病灶。急性期可遵醫(yī)囑使用長(zhǎng)春西汀注射液改善微循環(huán)，長(zhǎng)期需控制血壓血糖。

3、肢體麻木無(wú)力

單側(cè)上肢或下肢突然無(wú)力、持物墜落、行走拖步，伴同側(cè)面部麻木。常見于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)缺血，癥狀持續(xù)10-20分鐘稱為短暫性腦缺血發(fā)作。需監(jiān)測(cè)血壓并檢查凝血功能，必要時(shí)使用注射用阿替普酶溶栓?？祻?fù)期可配合銀杏葉提取物片促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

4、言語(yǔ)含糊或理解困難

突然出現(xiàn)找詞困難、答非所問(wèn)或聽不懂他人言語(yǔ)，稱為運(yùn)動(dòng)性/感覺性失語(yǔ)。提示優(yōu)勢(shì)半球額葉或顳葉缺血，需緊急評(píng)估NIHSS評(píng)分。發(fā)病3小時(shí)內(nèi)可考慮靜脈溶栓治療，恢復(fù)期使用胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。家屬需用簡(jiǎn)單短句與患者交流。

5、短暫性意識(shí)喪失

突發(fā)意識(shí)模糊或暈厥，伴面色蒼白、出汗，多因椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血導(dǎo)致腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受累。需立即平臥并檢測(cè)血糖心電圖，排除心源性暈厥。確診后需長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝，避免突然轉(zhuǎn)頭或起立。建議佩戴醫(yī)療警示手環(huán)。

出現(xiàn)上述任一癥狀均須立即就醫(yī)，避免延誤溶栓時(shí)間窗。日常需嚴(yán)格控制血壓低于140/90mmHg，糖尿病患者糖化血紅蛋白維持在7%以下。戒煙限酒，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查頸動(dòng)脈彩超和經(jīng)顱多普勒，高風(fēng)險(xiǎn)人群可預(yù)防性使用阿司匹林腸溶片。若出現(xiàn)癥狀反復(fù)或加重，需急診行腦血管造影評(píng)估血管情況。