強心苷對哪種心力衰竭療效更有效
強心苷對伴有快速心室率的收縮性心力衰竭療效更顯著,尤其適用于心房顫動合并心力衰竭的患者。
強心苷通過抑制心肌細胞膜上的鈉鉀ATP酶,增加細胞內鈣離子濃度,從而增強心肌收縮力。對于收縮功能減退導致的心力衰竭,如擴張型心肌病、缺血性心肌病等,強心苷可改善心輸出量。其正性肌力作用能緩解活動后氣促、下肢水腫等典型癥狀。同時強心苷可延長房室結不應期,減慢心房顫動患者的心室率,減少心悸感。臨床常用地高辛片、去乙酰毛花苷注射液等藥物,需嚴格監(jiān)測血藥濃度以防中毒。
對于單純舒張性心力衰竭或肥厚型心肌病,強心苷的療效有限。這類患者心肌收縮力正常但心室充盈受限,增強收縮可能加重舒張功能障礙。此外低鉀血癥、腎功能不全患者使用強心苷時更易發(fā)生心律失常等不良反應,需謹慎評估風險收益比。
使用強心苷期間應定期復查心電圖和電解質,避免與利尿劑聯(lián)用時出現(xiàn)低鉀血癥。日常需限制鈉鹽攝入,監(jiān)測體重變化及下肢水腫情況。若出現(xiàn)惡心嘔吐、視覺異常等中毒先兆應立即就醫(yī)。建議心力衰竭患者遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,配合低強度有氧運動,保持情緒穩(wěn)定以改善長期預后。
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