強(qiáng)心苷能治療心力衰竭主要通過(guò)增強(qiáng)心肌收縮力、調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、改善心臟血流動(dòng)力學(xué)等機(jī)制實(shí)現(xiàn)。強(qiáng)心苷類藥物主要有地高辛片、去乙酰毛花苷注射液、毒毛花苷K注射液等。

1、增強(qiáng)心肌收縮力

強(qiáng)心苷通過(guò)抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉鉀ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度升高，促進(jìn)鈉鈣交換，最終增加心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度。鈣離子與肌鈣蛋白結(jié)合后，可增強(qiáng)心肌纖維的收縮力，提高心臟每搏輸出量，改善心力衰竭患者的心輸出量降低癥狀。這種正性肌力作用對(duì)收縮功能不全型心力衰竭尤為關(guān)鍵。

2、調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)

強(qiáng)心苷能抑制過(guò)度激活的交感神經(jīng)系統(tǒng)，降低血漿去甲腎上腺素水平，減輕心臟后負(fù)荷。同時(shí)通過(guò)增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力，減慢竇房結(jié)自律性，延長(zhǎng)房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間，有助于控制快速型心律失常。這種神經(jīng)調(diào)節(jié)作用可阻斷心力衰竭時(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的惡性循環(huán)。

3、改善血流動(dòng)力學(xué)

通過(guò)增強(qiáng)心肌收縮力和調(diào)節(jié)外周血管阻力，強(qiáng)心苷可降低左心室舒張末壓，減輕肺循環(huán)淤血癥狀。同時(shí)增加心輸出量能改善重要器官灌注，緩解活動(dòng)耐力下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難等臨床表現(xiàn)。血流動(dòng)力學(xué)改善有助于打斷心力衰竭的病理生理進(jìn)展。

4、利尿作用

強(qiáng)心苷通過(guò)改善腎血流灌注，抑制腎小管對(duì)鈉的重吸收，產(chǎn)生輕度利尿效果。這種作用可減輕體液潴留引起的外周水腫、肝淤血等癥狀。但需注意與利尿劑聯(lián)用時(shí)可能加重電解質(zhì)紊亂，需密切監(jiān)測(cè)血鉀水平。

5、心肌能量代謝優(yōu)化

治療濃度的強(qiáng)心苷可改善心肌細(xì)胞能量利用效率，減少氧耗的同時(shí)增強(qiáng)做功能力。這種獨(dú)特的心肌氧供需平衡調(diào)節(jié)作用，使其在改善心力衰竭癥狀的同時(shí)不顯著增加心肌耗氧量，有別于其他正性肌力藥物。

使用強(qiáng)心苷類藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和心電圖變化。日常應(yīng)保持低鹽飲食，每日體重監(jiān)測(cè)，記錄尿量變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行適度有氧活動(dòng)，如步行、太極拳等。若出現(xiàn)惡心嘔吐、視覺(jué)異?；蛐穆墒С５戎卸景Y狀，應(yīng)立即就醫(yī)處理。合并使用利尿劑時(shí)需注意補(bǔ)鉀，預(yù)防低鉀血癥誘發(fā)強(qiáng)心苷中毒。