小兒肌張力低的癥狀有哪些
小兒肌張力低主要表現(xiàn)為肌肉松弛、關(guān)節(jié)活動(dòng)度增大、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩等癥狀，常見于脊髓性肌萎縮癥、腦性癱瘓、先天性肌病等疾病。
1、肌肉松弛
患兒肌肉觸感松軟，被動(dòng)活動(dòng)肢體時(shí)阻力明顯減弱，仰臥位時(shí)四肢呈蛙式外展姿勢(shì)?？赡芘c脊髓前角細(xì)胞損傷或神經(jīng)肌肉接頭功能障礙有關(guān)，需通過(guò)肌電圖和基因檢測(cè)明確病因。家長(zhǎng)需注意觀察嬰兒抬頭、翻身等動(dòng)作的完成度。
2、關(guān)節(jié)過(guò)伸
腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位活動(dòng)范圍異常增大，手指可反向彎曲接觸前臂。這種情況常伴隨先天性結(jié)締組織疾病，如馬凡綜合征等遺傳性疾病。建議家長(zhǎng)避免強(qiáng)行牽拉患兒關(guān)節(jié)，防止軟組織損傷。
3、運(yùn)動(dòng)里程碑延遲
6個(gè)月不能獨(dú)坐、12個(gè)月不能扶站等發(fā)育滯后表現(xiàn)，多與腦性癱瘓或代謝性疾病相關(guān)。家長(zhǎng)需定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行頭顱MRI檢查排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。
4、喂養(yǎng)困難
吸吮吞咽協(xié)調(diào)性差，進(jìn)食時(shí)易嗆咳，體重增長(zhǎng)緩慢。見于重癥肌無(wú)力或線粒體腦肌病等，需進(jìn)行新斯的明試驗(yàn)和肌酸激酶檢測(cè)。家長(zhǎng)應(yīng)采用稠厚液體喂養(yǎng)并保持豎抱體位。
5、異常姿勢(shì)
W型坐姿、飛機(jī)手等特征性體位，提示可能存在杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良等進(jìn)行性疾病。建議家長(zhǎng)記錄患兒日常運(yùn)動(dòng)視頻供醫(yī)生分析，避免過(guò)度疲勞誘發(fā)肌溶解。
對(duì)于肌張力低下的患兒，家長(zhǎng)應(yīng)建立規(guī)律的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和核心肌群激活練習(xí)，選擇高蛋白高熱量飲食保證營(yíng)養(yǎng)供給，使用防滑墊和體位支撐器具預(yù)防繼發(fā)性損傷，定期隨訪神經(jīng)發(fā)育評(píng)估和肌力檢測(cè)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌肉損傷，注意觀察呼吸頻率和吞咽功能變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診專科治療。
