肌張力低的表現(xiàn)有哪些
肌張力低主要表現(xiàn)為肌肉松弛、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍增大、姿勢(shì)維持困難、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、反射減弱等?？赡芘c腦癱、脊髓性肌萎縮癥、先天性肌病、代謝性疾病、周圍神經(jīng)病變等因素有關(guān)。
1、肌肉松弛
肌張力低下最典型表現(xiàn)為肌肉觸感松軟，被動(dòng)活動(dòng)肢體時(shí)阻力明顯減小。嬰幼兒可能出現(xiàn)抱姿時(shí)肢體過度下垂，無法對(duì)抗重力維持姿勢(shì)。成人患者可能出現(xiàn)手持物體易滑落、站立時(shí)膝關(guān)節(jié)過伸等現(xiàn)象。需通過神經(jīng)電生理檢查評(píng)估運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元功能。
2、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍增大
由于肌肉對(duì)關(guān)節(jié)的保護(hù)作用減弱，患者關(guān)節(jié)可出現(xiàn)異常伸展。新生兒表現(xiàn)為蛙腿姿勢(shì)，大齡兒童可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)反張、肘關(guān)節(jié)過伸等。需注意與韌帶松弛癥鑒別，后者不伴隨肌力下降。
3、姿勢(shì)維持困難
患者難以保持抗重力姿勢(shì)，坐位時(shí)軀干前傾、頭部控制差，站立時(shí)需依靠支撐物。嬰幼兒可能出現(xiàn)豎頭不穩(wěn)、翻身延遲等運(yùn)動(dòng)里程碑落后?？赏ㄟ^運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)估發(fā)育進(jìn)度。
4、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩
肌張力低下直接影響運(yùn)動(dòng)發(fā)育，表現(xiàn)為爬行、行走等大運(yùn)動(dòng)技能獲得延遲。學(xué)齡期兒童可能出現(xiàn)跑步易跌倒、上下樓梯困難等功能障礙。需進(jìn)行康復(fù)評(píng)估并制定個(gè)性化訓(xùn)練計(jì)劃。
5、反射減弱
深腱反射如膝跳反射、跟腱反射減弱或消失，病理反射如巴賓斯基征可能呈陽性。新生兒期原始反射如莫羅反射、握持反射減弱或消失。需結(jié)合肌電圖與基因檢測(cè)明確病因。
對(duì)于肌張力低下患者，建議保持適度運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)肌肉力量，可選擇水中運(yùn)動(dòng)減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食需保證充足蛋白質(zhì)攝入，必要時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。定期進(jìn)行康復(fù)評(píng)估，避免關(guān)節(jié)攣縮等繼發(fā)損害。嬰幼兒患者家長(zhǎng)應(yīng)注重體位管理，使用支撐器具輔助姿勢(shì)維持，并密切監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)發(fā)育進(jìn)度。
