呼氣性呼吸困難該怎么處理
呼氣性呼吸困難可通過調(diào)整體位、吸氧治療、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、機(jī)械通氣等方式處理。呼氣性呼吸困難通常由慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺氣腫、氣道異物、心力衰竭等原因引起。
1、調(diào)整體位
采取坐位或半臥位有助于減輕膈肌壓迫，改善肺通氣功能。可讓患者身體稍向前傾，雙手支撐膝蓋以輔助呼吸肌發(fā)力。避免平臥位導(dǎo)致腹腔臟器上移加重呼吸困難，同時(shí)保持環(huán)境安靜減少耗氧需求。
2、吸氧治療
通過鼻導(dǎo)管或面罩給予低流量氧氣，維持血氧飽和度在90%以上。慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧流量在1-2升/分鐘，避免二氧化碳潴留。急性發(fā)作時(shí)可短期使用高濃度氧療，但須監(jiān)測動脈血?dú)庾兓?/p>
3、支氣管擴(kuò)張劑
沙丁胺醇?xì)忪F劑能快速緩解支氣管痙攣，特布他林片適用于長期控制癥狀。異丙托溴銨霧化液可阻斷膽堿能受體，與β2受體激動劑聯(lián)用效果更佳。使用后需觀察心率加快、肌肉震顫等不良反應(yīng)。
4、糖皮質(zhì)激素
布地奈德吸入粉霧劑可減輕氣道炎癥反應(yīng)，潑尼松片用于急性加重期短期治療。甲潑尼龍注射液適用于重癥哮喘發(fā)作，需注意監(jiān)測血糖和電解質(zhì)水平。長期使用應(yīng)配合鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
5、機(jī)械通氣
無創(chuàng)正壓通氣適用于意識清醒的急性呼吸衰竭患者，可減少氣管插管需求。有創(chuàng)通氣用于呼吸肌疲勞或嚴(yán)重二氧化碳潴留時(shí)，需根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。撤機(jī)前應(yīng)進(jìn)行自主呼吸試驗(yàn)評估。
日常需避免接觸冷空氣、粉塵等刺激因素，戒煙并預(yù)防呼吸道感染。堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動改善心肺功能。飲食宜清淡易消化，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入維持呼吸肌強(qiáng)度，定期復(fù)查肺功能調(diào)整治療方案。
