種植牙的危害和后遺癥主要包括種植體周圍炎、種植體周圍黏膜炎、種植體松動(dòng)或脫落、鄰牙損傷以及神經(jīng)損傷等。

一、種植體周圍炎

種植體周圍炎是發(fā)生在種植體周圍軟硬組織的炎癥性疾病，是種植牙后較嚴(yán)重的并發(fā)癥。其發(fā)生可能與口腔衛(wèi)生維護(hù)不佳、患者有吸煙習(xí)慣、患有糖尿病等全身性疾病有關(guān)。主要癥狀表現(xiàn)為種植體周圍牙齦紅腫、出血、溢膿，以及種植體周圍骨組織的進(jìn)行性吸收。治療措施通常包括專業(yè)的機(jī)械清創(chuàng)、局部使用抗菌藥物如鹽酸米諾環(huán)素軟膏，嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行翻瓣清創(chuàng)手術(shù)。預(yù)防的關(guān)鍵在于術(shù)后嚴(yán)格的口腔衛(wèi)生維護(hù)和定期復(fù)查。

二、種植體周圍黏膜炎

種植體周圍黏膜炎是僅累及種植體周圍軟組織的可逆性炎癥，可視為種植體周圍炎的早期階段。其病因主要是種植體頸部菌斑生物膜的堆積。臨床表現(xiàn)為種植體周圍牙齦黏膜的紅腫、探診出血，但無明顯的骨吸收。治療相對(duì)簡(jiǎn)單，主要通過專業(yè)的口腔潔治去除菌斑和牙石，配合患者改善日常刷牙和使用牙線等清潔習(xí)慣，炎癥通?？梢缘玫娇刂撇⒒謴?fù)健康。

三、種植體松動(dòng)或脫落

種植體松動(dòng)或脫落意味著種植手術(shù)的失敗。早期失敗多與手術(shù)創(chuàng)傷、感染、初期穩(wěn)定性不足或患者骨質(zhì)條件差有關(guān)。晚期失敗則常由長期的種植體周圍炎導(dǎo)致骨結(jié)合喪失引起。一旦發(fā)生明顯的松動(dòng)，種植體通常需要被取出。處理方式需根據(jù)具體情況，可能在控制感染、改善局部條件后，評(píng)估進(jìn)行再次種植的可行性。術(shù)前全面的評(píng)估和精細(xì)的手術(shù)操作是預(yù)防的關(guān)鍵。

四、鄰牙損傷

鄰牙損傷主要發(fā)生在手術(shù)過程中。在進(jìn)行種植窩預(yù)備時(shí)，如果鉆針方向把握不當(dāng)，可能會(huì)損傷到鄰近的健康天然牙的牙根，導(dǎo)致牙根外吸收、牙髓壞死或牙齒敏感。在植入種植體時(shí)，若空間不足或植入位置有偏差，也可能對(duì)鄰牙造成擠壓。一旦發(fā)生，需根據(jù)損傷程度對(duì)鄰牙進(jìn)行相應(yīng)的牙髓治療或修復(fù)治療。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生和依靠術(shù)前的三維CT精確規(guī)劃，能最大程度避免此類風(fēng)險(xiǎn)。

五、神經(jīng)損傷

神經(jīng)損傷是下頜后牙區(qū)種植手術(shù)中需要警惕的并發(fā)癥。下頜骨內(nèi)走行有下牙槽神經(jīng)，手術(shù)鉆孔或植入種植體時(shí)若深度控制不當(dāng)，可能損傷該神經(jīng)，導(dǎo)致術(shù)后下唇、頰部皮膚及牙齦的麻木或感覺異常。多數(shù)情況下為暫時(shí)性損傷，可隨時(shí)間慢慢恢復(fù)，但少數(shù)可能造成永久性感覺障礙。術(shù)前通過錐形束CT精確測(cè)量可用骨高度、設(shè)計(jì)安全的手術(shù)方案，并使用外科導(dǎo)板精準(zhǔn)植入，是預(yù)防神經(jīng)損傷的核心措施。

為降低種植牙的危害和后遺癥風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后的長期維護(hù)至關(guān)重要。患者需要掌握正確的刷牙方法，堅(jiān)持使用牙線、牙縫刷或沖牙器清潔種植體頸部及牙冠鄰面，并戒煙、控制好血糖等全身性疾病。必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑定期復(fù)查，通常建議術(shù)后第一年每三個(gè)月至半年復(fù)查一次，之后每年至少一次，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)檢查、清潔和影像學(xué)評(píng)估，以便早期發(fā)現(xiàn)并處理問題。良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和規(guī)律的維護(hù)是保障種植牙長期成功使用的基石。