缺鐵性貧血需要檢查血常規(guī)、鐵代謝指標、骨髓象檢查、病因相關檢查等項目。缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少所引起的貧血，明確診斷需要結(jié)合多項檢查結(jié)果。

一、血常規(guī)

血常規(guī)是診斷貧血最基本和首要的檢查項目。通過觀察紅細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度、紅細胞平均體積、紅細胞平均血紅蛋白含量和紅細胞平均血紅蛋白濃度等參數(shù)，可以初步判斷是否存在貧血以及貧血的形態(tài)學分類。缺鐵性貧血通常表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血，即紅細胞平均體積和紅細胞平均血紅蛋白含量均低于正常參考值。血常規(guī)檢查操作簡便，結(jié)果快速，是篩查和隨訪療效的重要依據(jù)。

二、鐵代謝指標

鐵代謝指標是診斷缺鐵性貧血的核心依據(jù)，用于評估體內(nèi)鐵的儲存和利用情況。主要指標包括血清鐵、血清鐵蛋白、總鐵結(jié)合力和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度。血清鐵蛋白能敏感地反映體內(nèi)鐵儲存狀況，其水平降低是診斷鐵缺乏的直接證據(jù)?？傝F結(jié)合力升高和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低則進一步支持缺鐵的診斷。這些指標有助于區(qū)分缺鐵性貧血與其他類型的小細胞性貧血。

三、骨髓象檢查

骨髓象檢查是診斷缺鐵性貧血的金標準，但屬于有創(chuàng)檢查，通常在其他檢查無法明確診斷時考慮進行。通過骨髓穿刺獲取骨髓液，涂片染色后觀察骨髓細胞形態(tài)。缺鐵性貧血的典型表現(xiàn)為骨髓增生活躍或明顯活躍，但紅細胞系增生為主，中晚幼紅細胞比例增高，其胞漿量少且著色偏藍，表現(xiàn)為老核幼漿的發(fā)育不平衡現(xiàn)象。骨髓可染鐵消失是特征性改變，具有確診意義。

四、病因相關檢查

明確缺鐵性貧血的診斷后，必須進行病因相關檢查以尋找導致鐵缺乏的根本原因。對于成年男性和絕經(jīng)后女性，應重點排查慢性失血因素，例如進行糞便隱血試驗以篩查消化道出血，胃鏡和腸鏡檢查以排除消化道潰瘍、腫瘤或痔瘡等。對于育齡期女性，需詢問月經(jīng)量情況，排查是否存在月經(jīng)過多。對于兒童和青少年，需評估飲食結(jié)構(gòu)是否存在鐵攝入不足或吸收障礙。

五、其他檢查

其他輔助檢查有助于全面評估患者的健康狀況和貧血的繼發(fā)影響。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)可反映骨髓造血功能，缺鐵性貧血治療有效時網(wǎng)織紅細胞會率先升高。血涂片檢查可直觀觀察紅細胞形態(tài)，可見紅細胞大小不等、中心淡染區(qū)擴大等特征。對于疑難病例，可能需要進行血紅蛋白電泳等檢查以排除地中海貧血等遺傳性疾病。根據(jù)患者具體情況，還可能進行肝腎功能、維生素B12和葉酸水平等檢查。

確診缺鐵性貧血后，應在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療，通常包括補充鐵劑如硫酸亞鐵片、富馬酸亞鐵顆粒、琥珀酸亞鐵口服液等，并積極治療原發(fā)病。日常生活中應注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適量增加富含血紅素鐵的食物攝入，如紅肉、動物肝臟和動物血制品，同時多攝入富含維生素C的新鮮蔬菜水果以促進鐵的吸收。避免長期飲用濃茶和咖啡，以免影響鐵質(zhì)吸收。定期復查血常規(guī)和鐵代謝指標以監(jiān)測治療效果，直至鐵儲存恢復至正常水平。