肩鎖關(guān)節(jié)脫位有什么癥狀
肩鎖關(guān)節(jié)脫位的主要癥狀包括局部疼痛腫脹、肩部活動受限、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)彈響與摩擦感以及上肢無力。
一、局部疼痛腫脹
肩鎖關(guān)節(jié)脫位后，關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶損傷會立即引發(fā)劇烈疼痛，疼痛點(diǎn)集中在鎖骨外側(cè)端與肩峰連接處。受傷部位因局部出血和炎癥反應(yīng)，會在短時間內(nèi)出現(xiàn)明顯腫脹，皮膚表面可能伴有瘀斑。按壓鎖骨遠(yuǎn)端時疼痛會顯著加劇，患者常因疼痛而拒絕他人觸碰患處。
二、肩部活動受限
由于疼痛和保護(hù)性肌肉痙攣，患者肩關(guān)節(jié)的上舉、外展、后伸及旋轉(zhuǎn)等活動范圍會受到明顯限制。嘗試進(jìn)行梳頭、穿衣或后背手等日常動作時會感到困難或無法完成。活動受限的程度通常與脫位的嚴(yán)重程度相關(guān)，完全性脫位時肩關(guān)節(jié)幾乎無法主動活動。
三、關(guān)節(jié)畸形
這是肩鎖關(guān)節(jié)脫位的典型體征。當(dāng)韌帶完全斷裂導(dǎo)致鎖骨遠(yuǎn)端向上方翹起時，從外觀上可以看到或觸摸到鎖骨外側(cè)端異常隆起，形成“鋼琴鍵”征。肩部的外形會因此發(fā)生改變，患側(cè)肩膀看起來比健側(cè)更高?；蔚拿黠@程度是臨床分型的重要依據(jù)。
四、關(guān)節(jié)彈響與摩擦感
在嘗試輕微活動肩關(guān)節(jié)時，患者可能感覺到脫位的鎖骨端與肩峰之間產(chǎn)生異常的摩擦感或聽到彈響聲。這是由于關(guān)節(jié)對合關(guān)系失常，骨骼之間發(fā)生不正常接觸所致。觸摸鎖骨遠(yuǎn)端時，有時能感覺到骨骼的不穩(wěn)定和異?；顒?。
五、上肢無力
肩鎖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性喪失會影響整個肩胛帶的功能，導(dǎo)致連接肩胛骨與鎖骨、上肢的肌肉無法有效發(fā)力?；颊邥械交紓?cè)上肢力量減弱，特別是做推、拉、提重物等需要肩部穩(wěn)定的動作時無力感更為明顯。長期不處理可能導(dǎo)致肩部肌肉萎縮。
一旦懷疑肩鎖關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)立即停止肩部活動，用三角巾或前臂吊帶臨時懸吊固定患肢以減少疼痛和避免二次損傷，并盡快前往醫(yī)院骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就診。醫(yī)生會通過體格檢查和X光片明確診斷和分型。治療后的康復(fù)期至關(guān)重要，需在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和力量訓(xùn)練，早期以被動活動和等長收縮為主，后期逐漸增加主動活動和抗阻訓(xùn)練，以恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和肌肉力量，同時注意避免過早負(fù)重和劇烈運(yùn)動，以防發(fā)生再脫位或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
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