橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)入路如何選擇

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橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)入路的選擇需根據(jù)骨折類型、軟組織條件及患者個(gè)體情況決定，常用入路主要有掌側(cè)入路、背側(cè)入路、聯(lián)合入路三種。

1、掌側(cè)入路

掌側(cè)入路適用于大多數(shù)橈骨遠(yuǎn)端骨折，尤其是涉及關(guān)節(jié)面的粉碎性骨折或掌側(cè)皮質(zhì)不穩(wěn)定的情況。該入路通過(guò)橈側(cè)腕屈肌與橈動(dòng)脈之間的間隙進(jìn)入，可充分暴露骨折端并減少對(duì)伸肌腱的干擾。掌側(cè)鋼板固定能提供穩(wěn)定的力學(xué)支撐，術(shù)后早期可進(jìn)行功能鍛煉。需注意避免損傷正中神經(jīng)掌皮支及橈動(dòng)脈分支。

2、背側(cè)入路

背側(cè)入路適用于背側(cè)移位的骨折或需處理下尺橈關(guān)節(jié)損傷的病例。經(jīng)伸肌支持帶間隙進(jìn)入時(shí)需保護(hù)拇長(zhǎng)伸肌腱和指總伸肌腱，避免術(shù)后肌腱粘連。背側(cè)鋼板可能增加伸肌腱激惹風(fēng)險(xiǎn)，需選擇低切跡內(nèi)植物。該入路對(duì)背側(cè)骨塊復(fù)位更直觀，但需警惕術(shù)后伸肌腱斷裂等并發(fā)癥。

3、聯(lián)合入路

聯(lián)合入路用于復(fù)雜骨折合并掌背側(cè)雙重不穩(wěn)定或關(guān)節(jié)面嚴(yán)重塌陷的情況。通過(guò)掌背側(cè)聯(lián)合暴露可實(shí)現(xiàn)關(guān)節(jié)面的解剖復(fù)位，但手術(shù)創(chuàng)傷較大。需分期處理不同入路，優(yōu)先復(fù)位關(guān)鍵骨塊，注意保留骨膜血供。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)軟組織愈合情況，延遲功能鍛煉時(shí)間。

橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后應(yīng)遵循個(gè)體化康復(fù)方案，早期進(jìn)行手指被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防僵硬，6周后逐步增加腕關(guān)節(jié)主動(dòng)訓(xùn)練。定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況，避免過(guò)早負(fù)重。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，如牛奶、魚(yú)類等，促進(jìn)骨痂形成。出現(xiàn)腫脹疼痛加重或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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