膝蓋疼痛如何治療
膝蓋疼痛可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。膝蓋疼痛通常由運動損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、休息制動
急性期應(yīng)減少膝關(guān)節(jié)負重活動，避免爬樓梯、深蹲等動作。使用拐杖輔助行走可減輕關(guān)節(jié)壓力，夜間睡眠時在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位。癥狀緩解后逐步進行直腿抬高、踝泵等康復(fù)訓(xùn)練。
2、物理治療
急性期48小時內(nèi)冰敷每次15-20分鐘，慢性期采用超短波、超聲波等理療改善血液循環(huán)。中醫(yī)推拿可松解粘連組織，針灸選取犢鼻、陽陵泉等穴位緩解疼痛。佩戴護膝能增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛腫脹，硫酸氨基葡萄糖膠囊促進軟骨修復(fù)。痛風(fēng)急性期使用秋水仙堿片，感染性關(guān)節(jié)炎需聯(lián)用頭孢克洛分散片等抗生素。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏。
4、關(guān)節(jié)腔注射
對于頑固性疼痛，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能，糖皮質(zhì)激素注射適用于滑膜炎癥明顯者。PRP富血小板血漿注射能促進組織修復(fù)，每年治療不超過3次。操作需在超聲引導(dǎo)下嚴格無菌進行。
5、手術(shù)治療
關(guān)節(jié)鏡下行半月板修整、游離體取出等微創(chuàng)手術(shù)，前交叉韌帶斷裂需行重建術(shù)。終末期骨關(guān)節(jié)炎可選擇單髁置換或全膝關(guān)節(jié)置換，術(shù)后配合CPM機持續(xù)被動活動訓(xùn)練。軟骨缺損者可嘗試自體軟骨細胞移植。
日常應(yīng)控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負荷，避免長時間跪姿或盤腿坐。游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于增強股四頭肌力量，運動前后充分熱身拉伸。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物攝入。若疼痛持續(xù)加重或伴關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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