孕婦膀胱很脹尿不出來(lái)可通過(guò)調(diào)整姿勢(shì)行為、溫?zé)岱?、盆底肌放松、藥物治療、?dǎo)尿等方式處理，可能與子宮增大壓迫、盆底肌緊張、妊娠期尿路感染、妊娠合并膀胱結(jié)石、妊娠合并神經(jīng)源性膀胱等因素有關(guān)。

一、調(diào)整姿勢(shì)行為

嘗試改變排尿姿勢(shì)有助于緩解因增大的子宮對(duì)膀胱出口的機(jī)械性壓迫導(dǎo)致的排尿困難。孕婦可以采取站立排尿，身體前傾，或?qū)㈦p腳踩在小凳子上，使身體與馬桶呈一定的角度，有助于放松盆底肌肉和膀胱頸。排尿時(shí)避免用力過(guò)度，可以嘗試聽流水聲或用溫水沖洗會(huì)陰部，通過(guò)條件反射促進(jìn)排尿。若仍無(wú)法排出，可嘗試間隔15-20分鐘后再去衛(wèi)生間，避免因過(guò)度緊張加重癥狀。這類措施主要針對(duì)孕期生理性壓迫引起的排尿不暢，無(wú)需特殊用藥。

二、溫?zé)岱?/h3>

對(duì)下腹部或會(huì)陰部進(jìn)行溫?zé)岱?，有助于放松局部肌肉、解除痙攣、改善局部血液循環(huán)，從而促進(jìn)排尿?？梢允褂盟疁丶s40攝氏度的熱毛巾或熱水袋，用干毛巾包裹后敷在恥骨聯(lián)合上方或會(huì)陰部，每次持續(xù)15-20分鐘，注意避免燙傷皮膚。溫?zé)岱罂梢跃徑庖蚝?、情緒緊張或輕微盆底肌肉痙攣引起的暫時(shí)性排尿困難。此方法屬于物理干預(yù)，對(duì)于非感染性、非梗阻性的功能性尿潴留有一定輔助作用，但不能替代對(duì)根本病因的治療。

三、盆底肌放松

盆底肌群過(guò)度緊張或痙攣會(huì)阻礙尿道開放，導(dǎo)致尿潴留。孕婦可以有意識(shí)地進(jìn)行盆底肌放松訓(xùn)練，例如采用腹式深呼吸，吸氣時(shí)想象盆底肌像降落傘一樣舒張打開，呼氣時(shí)緩慢放松。避免主動(dòng)收緊盆底肌凱格爾運(yùn)動(dòng)，而是專注于松弛。也可以在排尿時(shí)嘗試輕輕咳嗽，利用腹壓的瞬間變化幫助啟動(dòng)排尿。這主要適用于因精神緊張、疼痛或不當(dāng)?shù)呐璧准∈湛s練習(xí)導(dǎo)致的排尿障礙，屬于非藥物性行為治療。

四、藥物治療

當(dāng)尿潴留由明確的病理性因素引起時(shí)，需在醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估和指導(dǎo)下使用藥物。例如，由妊娠期急性尿路感染引起時(shí)，可能需要使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片或磷霉素氨丁三醇散等對(duì)胎兒相對(duì)安全的抗菌藥物控制感染。若因膀胱通尿肌收縮無(wú)力，醫(yī)生在權(quán)衡利弊后，可能會(huì)考慮使用新斯的明注射液等藥物。藥物治療必須針對(duì)病因，并嚴(yán)格遵守孕期用藥規(guī)范，絕對(duì)禁止孕婦自行購(gòu)買和使用任何藥物。

五、導(dǎo)尿

導(dǎo)尿是處理急性尿潴留、快速解除膀胱過(guò)度膨脹的直接醫(yī)療手段。當(dāng)膀胱脹滿，通過(guò)上述方法仍無(wú)法自行排尿，或出現(xiàn)難以忍受的腹脹、疼痛時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過(guò)無(wú)菌技術(shù)將導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱，引出尿液，這能立即緩解癥狀并預(yù)防膀胱肌損傷和腎功能損害。根據(jù)情況可能進(jìn)行單次導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿數(shù)日。導(dǎo)尿是一種有創(chuàng)操作，主要適用于嚴(yán)重的梗阻性如結(jié)石嵌頓或神經(jīng)源性尿潴留，以及為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間的緊急情況。

孕婦出現(xiàn)膀胱脹滿卻排不出尿的情況時(shí)，切勿長(zhǎng)時(shí)間忍耐或用力按壓腹部。日常應(yīng)保證充足飲水，避免一次性大量飲水，建議少量多次。飲食上保持清淡，減少辛辣刺激食物的攝入。注意會(huì)陰部清潔，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。排尿時(shí)可選擇安靜、私密的環(huán)境，放松心情。若癥狀反復(fù)出現(xiàn)或伴有發(fā)熱、腰痛、尿痛、血尿等情況，提示可能存在感染或其他并發(fā)癥，必須及時(shí)前往產(chǎn)科或泌尿外科就診，進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查，以明確病因并接受規(guī)范治療。