急性細(xì)菌性痢疾的治療

傳染科編輯醫(yī)言小筑

77次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-02 18:05:22

急性細(xì)菌性痢疾的治療主要包括抗菌藥物治療、補(bǔ)液支持治療、飲食調(diào)整、對(duì)癥治療和隔離防護(hù)等措施。急性細(xì)菌性痢疾是由志賀菌屬細(xì)菌引起的腸道傳染病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便等癥狀。

1、抗菌藥物治療

針對(duì)志賀菌感染，臨床常用抗菌藥物包括諾氟沙星膠囊、左氧氟沙星片和頭孢曲松鈉注射液等。諾氟沙星膠囊適用于成人患者，可有效抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性。左氧氟沙星片抗菌譜廣，對(duì)多數(shù)志賀菌株敏感。頭孢曲松鈉注射液適用于重癥患者或不能口服給藥的情況。使用抗菌藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，完成全程治療以防耐藥性產(chǎn)生。

2、補(bǔ)液支持治療

由于腹瀉會(huì)導(dǎo)致大量水分和電解質(zhì)丟失，補(bǔ)液治療至關(guān)重要。輕中度脫水可采用口服補(bǔ)液鹽散，重度脫水需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液或乳酸鈉林格注射液。補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)患者脫水程度、年齡和體重調(diào)整，維持水電解質(zhì)平衡。兒童患者家長(zhǎng)需密切觀察尿量和精神狀態(tài)變化。

3、飲食調(diào)整

急性期應(yīng)給予清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉和稀粥等。隨著癥狀緩解，可逐步過(guò)渡到低渣飲食，避免高纖維、高脂肪和刺激性食物。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹有助于組織修復(fù)?；謴?fù)期可食用蘋(píng)果泥等含果膠食物幫助腸道功能恢復(fù)。

4、對(duì)癥治療

發(fā)熱超過(guò)38.5℃可使用對(duì)乙酰氨基酚片退熱。腹痛明顯者可短期使用消旋山莨菪堿片緩解腸道痙攣。蒙脫石散可吸附腸道毒素和保護(hù)黏膜。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊有助于恢復(fù)腸道菌群平衡。使用止瀉藥物需謹(jǐn)慎，避免抑制病原體排出。

5、隔離防護(hù)

患者需實(shí)施消化道隔離至癥狀消失后連續(xù)兩次糞便培養(yǎng)陰性。排泄物需用漂白粉消毒處理。密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察一周。注意手衛(wèi)生，餐具單獨(dú)消毒。醫(yī)務(wù)人員操作時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)用品，防止交叉感染。疫情暴發(fā)時(shí)應(yīng)及時(shí)上報(bào)疾控部門(mén)。

急性細(xì)菌性痢疾患者應(yīng)注意臥床休息，保持腹部保暖。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。飲食宜少量多餐，避免生冷食物。注意觀察大便性狀和次數(shù)變化，如出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)改變或嚴(yán)重脫水應(yīng)及時(shí)復(fù)診。治愈后仍應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成飯前便后洗手習(xí)慣，預(yù)防復(fù)發(fā)。家庭成員出現(xiàn)類(lèi)似癥狀應(yīng)及早就醫(yī)排查。

痢疾細(xì)菌

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