老年人抑郁癥可通過生活干預(yù)、心理治療、藥物治療、物理治療、社交支持等方式改善。抑郁癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性疾病、社會孤立、重大生活事件等原因有關(guān)。

一、生活干預(yù)

生活干預(yù)是基礎(chǔ)性的改善措施，側(cè)重于調(diào)整日常作息與行為習(xí)慣。保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定情緒，每日進(jìn)行適度戶外活動如散步能接觸陽光，幫助調(diào)節(jié)褪黑素水平。飲食上注意營養(yǎng)均衡，多攝入富含色氨酸的食物如香蕉、牛奶，有助于促進(jìn)血清素合成。避免長時(shí)間獨(dú)處，培養(yǎng)聽音樂、養(yǎng)花等平和興趣愛好，轉(zhuǎn)移對負(fù)面情緒的過度關(guān)注。

二、心理治療

心理治療能幫助老年人識別并調(diào)整負(fù)面認(rèn)知模式。認(rèn)知行為療法通過引導(dǎo)患者認(rèn)識自動化負(fù)性思維，學(xué)習(xí)用更現(xiàn)實(shí)的視角看待問題。支持性心理治療提供情感宣泄渠道，治療師給予無條件的積極關(guān)注以增強(qiáng)應(yīng)對能力。人際心理治療側(cè)重于改善人際沖突和角色轉(zhuǎn)換困難，適合因喪偶、空巢引發(fā)抑郁的老年群體。團(tuán)體治療可利用同伴支持減少病恥感。

三、藥物治療

藥物治療適用于中重度抑郁癥患者，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片能增加突觸間隙5-羥色胺濃度，改善情緒低落。去甲腎上腺素再攝取抑制劑如鹽酸文拉法辛緩釋膠囊對伴有疲勞癥狀者效果較好。雙通道抗抑郁藥米氮平片可同時(shí)調(diào)節(jié)多種神經(jīng)遞質(zhì)，但需注意嗜睡副作用。三環(huán)類抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片因副作用較多，現(xiàn)多作為二線選擇。

四、物理治療

物理治療作為輔助手段適用于藥物療效不佳者。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過磁場無創(chuàng)調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性，改善前額葉功能低下。電休克治療對伴有嚴(yán)重自殺傾向或木僵狀態(tài)的急重癥患者起效較快，現(xiàn)代改良技術(shù)已大幅降低認(rèn)知損傷風(fēng)險(xiǎn)。光照療法對季節(jié)性抑郁特征明顯的患者有幫助，每日定時(shí)接受特定波長光照可調(diào)節(jié)生物節(jié)律。

五、社交支持

構(gòu)建有效的社會支持網(wǎng)絡(luò)對老年人抑郁康復(fù)至關(guān)重要。家庭成員應(yīng)增加陪伴時(shí)間，用非批判性態(tài)度傾聽老人訴說，避免簡單說教。鼓勵參與社區(qū)老年活動中心、興趣小組等集體活動，重建社會連接。照護(hù)者需學(xué)習(xí)識別自殺風(fēng)險(xiǎn)信號，如突然分發(fā)個人物品、談?wù)撍劳龅刃袨閼?yīng)及時(shí)干預(yù)。遠(yuǎn)程醫(yī)療和心理咨詢服務(wù)為行動不便者提供便捷支持渠道。

老年人抑郁癥的康復(fù)需要綜合干預(yù)和長期管理。家屬應(yīng)創(chuàng)造溫馨和睦的家庭環(huán)境，耐心傾聽老人訴求，避免批評指責(zé)。日常飲食注意補(bǔ)充B族維生素和歐米伽3脂肪酸，適量食用深海魚、堅(jiān)果等食物。根據(jù)體力狀況堅(jiān)持打太極拳、做保健操等溫和運(yùn)動，每周保持3-5次，每次30分鐘左右。定期陪同復(fù)診評估病情變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，不自行增減藥物。鼓勵參與力所能及的社交活動，培養(yǎng)書法、園藝等舒緩身心的愛好，逐步重建生活信心。若出現(xiàn)睡眠障礙加重或情緒急劇波動，須立即聯(lián)系主治醫(yī)生。