食管息肉必須切除嗎
食管息肉是否需要切除需根據(jù)息肉大小、形態(tài)及癥狀綜合評(píng)估，多數(shù)無(wú)癥狀的小息肉可定期觀察，存在出血、梗阻或癌變風(fēng)險(xiǎn)時(shí)建議手術(shù)切除。
體積較小的食管息肉通常生長(zhǎng)緩慢且無(wú)明顯癥狀，這類息肉多為良性病變，可通過胃鏡隨訪監(jiān)測(cè)其變化。隨訪期間建議每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡，同時(shí)調(diào)整飲食習(xí)慣，避免進(jìn)食過硬、過燙或刺激性食物。若息肉直徑超過10毫米或表面出現(xiàn)糜爛、潰瘍，可能伴隨吞咽梗阻感、胸骨后疼痛等癥狀，此時(shí)需考慮內(nèi)鏡下切除。內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)是常用術(shù)式，能有效清除病灶并保留食管功能。
對(duì)于病理檢查提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變、基底寬泛或生長(zhǎng)迅速的息肉，存在潛在惡變風(fēng)險(xiǎn)，需優(yōu)先手術(shù)治療。合并巴雷特食管、長(zhǎng)期胃食管反流等基礎(chǔ)疾病者，息肉復(fù)發(fā)概率較高，術(shù)后仍需定期胃鏡復(fù)查。特殊情況下如凝血功能障礙、嚴(yán)重心肺疾病患者，需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估手術(shù)可行性。
術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食，逐步從流質(zhì)過渡到軟食，避免辛辣、酸性食物刺激創(chuàng)面。戒煙限酒有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，反流性食管炎患者需遵醫(yī)囑服用質(zhì)子泵抑制劑控制胃酸。日常注意進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，出現(xiàn)吞咽困難、嘔血等癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)診。術(shù)后1年內(nèi)需完成至少2次胃鏡復(fù)查，確認(rèn)無(wú)復(fù)發(fā)后可適當(dāng)延長(zhǎng)隨訪間隔。
