膽汁返流性胃炎是指含有膽汁的十二指腸內(nèi)容物異常反流至胃內(nèi)，損傷胃黏膜而引起的慢性炎癥。其主要病因包括胃部手術(shù)、幽門功能失調(diào)、胃腸動力紊亂、慢性肝病以及精神心理因素等，常見癥狀有上腹部燒灼痛、腹脹、惡心、膽汁樣嘔吐等。治療上可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、必要時手術(shù)等方式進行干預(yù)。

一、胃部手術(shù)

胃部手術(shù)如胃大部切除術(shù)或胃空腸吻合術(shù)后，可能破壞幽門的正常解剖結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致其關(guān)閉不全，無法有效防止十二指腸內(nèi)容物反流。長期反流的膽汁、胰液等會直接損傷胃黏膜屏障，引發(fā)炎癥?；颊叱０橛猩细钩掷m(xù)性疼痛、餐后飽脹感加重。治療需針對原發(fā)手術(shù)情況進行評估，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠等胃黏膜保護劑，并結(jié)合促胃腸動力藥如多潘立酮片進行綜合管理。

二、幽門功能失調(diào)

幽門是連接胃與十二指腸的閥門，其功能失調(diào)如松弛或開放延遲，會使十二指腸液易于反流入胃。這可能與神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、局部炎癥等因素有關(guān)?；颊呖赡芨械叫毓呛鬅聘?、口苦。改善措施包括避免飽餐、睡前不宜進食，以減少反流機會。藥物治療可選用能結(jié)合膽汁酸的藥物如考來烯胺散，并配合使用瑞巴派特片等促進黏膜修復(fù)的藥物。

三、胃腸動力紊亂

胃腸動力紊亂指胃排空延遲或腸道蠕動異常，導(dǎo)致胃內(nèi)壓力改變，促使膽汁反流。常見于功能性消化不良、糖尿病胃腸病變等情況。癥狀多為早飽、噯氣、腹部不適。治療重點在于恢復(fù)正常的胃腸動力，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用莫沙必利片、伊托必利片等促動力藥物，同時結(jié)合飲食調(diào)整，如少食多餐、避免高脂肪食物。

四、慢性肝病

慢性肝病如肝硬化可能導(dǎo)致門靜脈高壓，影響胃腸道血液循環(huán)和神經(jīng)調(diào)節(jié)，繼而引起胃腸動力障礙和幽門功能異常，增加膽汁反流風(fēng)險。患者除消化道癥狀外，可能伴有乏力、黃疸等肝病表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)肝病進行保肝、降門脈壓力等綜合處理，同時可使用熊去氧膽酸膠囊利膽，并配合枸櫞酸鉍鉀膠囊保護胃黏膜。

五、精神心理因素

長期精神緊張、焦慮或抑郁狀態(tài)可通過腦腸軸影響胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，導(dǎo)致胃腸運動功能失調(diào)和內(nèi)臟高敏感性，從而誘發(fā)或加重膽汁反流。這類患者癥狀常與情緒波動相關(guān)。處理上應(yīng)注重心理疏導(dǎo)，減輕壓力，保證充足睡眠。藥物治療方面，除常規(guī)胃藥外，醫(yī)生可能會酌情使用抗焦慮藥物如氟哌噻噸美利曲辛片，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

膽汁返流性胃炎患者日常應(yīng)注意飲食規(guī)律，選擇清淡、易消化的食物，避免油膩、辛辣刺激及過甜食物，戒煙限酒，餐后不宜立即平臥。保持情緒穩(wěn)定，適度進行散步等緩和運動有助于改善胃腸功能。若癥狀持續(xù)或加重，如出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐物帶血、體重明顯下降等，應(yīng)及時就醫(yī)進行胃鏡等檢查，明確診斷并接受規(guī)范治療。