晚上睡著了牙齦出血可能由牙齦炎、牙周炎、妊娠期齦炎、維生素C缺乏癥、血小板減少性紫癜等原因引起，可通過(guò)口腔清潔、牙周治療、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、藥物治療等方式干預(yù)。

一、牙齦炎

牙齦炎是牙齦出血最常見(jiàn)的原因，主要由牙菌斑和牙結(jié)石長(zhǎng)期刺激牙齦組織導(dǎo)致。夜間睡眠時(shí)口腔活動(dòng)減少，唾液分泌量下降，對(duì)細(xì)菌的沖刷和抑制作用減弱，可能導(dǎo)致炎癥加重，毛細(xì)血管通透性增加，在無(wú)意識(shí)狀態(tài)下因輕微刺激而出血。通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、觸碰易出血、口腔異味。治療以去除病因?yàn)橹鳎柽M(jìn)行專業(yè)的潔治術(shù)清除牙結(jié)石，配合使用復(fù)方氯己定含漱液等漱口水控制菌斑，日常應(yīng)堅(jiān)持使用巴氏刷牙法并配合牙線清潔。

二、牙周炎

牙周炎是牙齦炎進(jìn)一步發(fā)展所致的深層牙周組織炎癥，可能與牙菌斑、咬合創(chuàng)傷、全身性疾病等因素有關(guān)。夜間出血常提示炎癥活躍，牙周袋內(nèi)壁潰瘍，毛細(xì)血管脆性增加。通常表現(xiàn)為牙齦出血溢膿、牙齒松動(dòng)、牙槽骨吸收。治療需進(jìn)行系統(tǒng)的牙周序列治療，包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整，必要時(shí)輔以鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部用藥，或口服甲硝唑片控制感染。

三、妊娠期齦炎

妊娠期女性因體內(nèi)雌激素和孕激素水平顯著升高，導(dǎo)致牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，對(duì)局部刺激反應(yīng)加重，夜間易發(fā)生自發(fā)性出血。通常表現(xiàn)為牙齦鮮紅色、質(zhì)地松軟、呈瘤樣增生。治療需在孕期相對(duì)安全的時(shí)段進(jìn)行，以輕柔的牙周清潔為主，可使用刺激性小的漱口水，如西吡氯銨含漱液，并加強(qiáng)口腔衛(wèi)生維護(hù)，分娩后激素水平恢復(fù)，齦炎多可自行減輕。

四、維生素C缺乏癥

長(zhǎng)期飲食不均衡，新鮮蔬菜水果攝入不足，可能導(dǎo)致維生素C缺乏，影響膠原蛋白合成，使牙齦組織脆弱，毛細(xì)血管壁完整性受損，夜間易發(fā)生滲血。通常伴有牙齦呈紫紅色腫脹、皮膚瘀點(diǎn)、傷口愈合緩慢。治療核心是補(bǔ)充維生素C，可遵醫(yī)囑口服維生素C片，同時(shí)調(diào)整飲食，多攝入獼猴桃、西藍(lán)花、鮮棗等富含維生素C的食物。

五、血小板減少性紫癜

這是一種血液系統(tǒng)疾病，由于血小板數(shù)量減少或功能異常，導(dǎo)致凝血功能障礙，表現(xiàn)為全身多部位出血傾向，夜間牙齦出血可能為自發(fā)性的。通常伴有皮膚瘀斑、鼻出血、月經(jīng)過(guò)多等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，可能涉及使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用升血小板藥物如重組人血小板生成素注射液。

夜間牙齦出血不容忽視，應(yīng)首先從改善口腔衛(wèi)生習(xí)慣入手，采用軟毛牙刷，避免橫向用力刷牙，每天至少使用一次牙線清潔牙縫。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng)，保證足量的維生素C和維生素K攝入，減少過(guò)燙、過(guò)硬食物的刺激。若調(diào)整后出血仍持續(xù)或頻繁發(fā)生，尤其伴有牙齒松動(dòng)、牙齦腫痛或身體其他部位出血時(shí)，必須及時(shí)就診口腔科或血液科，進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能及牙周檢查，明確病因后接受規(guī)范治療，避免延誤病情導(dǎo)致牙齒脫落或全身健康受損。