下壁心肌梗死通常不能自愈，需要及時(shí)醫(yī)療干預(yù)。下壁心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的嚴(yán)重疾病，若不及時(shí)治療可能導(dǎo)致心力衰竭、心律失常甚至猝死。

下壁心肌梗死發(fā)生時(shí)，冠狀動(dòng)脈血流中斷會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生不可逆壞死。心肌細(xì)胞屬于終末分化細(xì)胞，一旦壞死無(wú)法再生，只能通過(guò)瘢痕組織修復(fù)。壞死范圍超過(guò)左心室面積的40%時(shí)，心臟泵血功能會(huì)嚴(yán)重受損。即使小范圍梗死，也會(huì)因心肌電活動(dòng)異常誘發(fā)惡性心律失常。臨床治療需在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)通過(guò)溶栓或介入手術(shù)恢復(fù)血流，超過(guò)24小時(shí)的心肌壞死將完全不可逆。部分患者可能因側(cè)支循環(huán)代償而癥狀較輕，但心肌損傷依然存在。

極少數(shù)情況下，冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致的一過(guò)性缺血可能被誤認(rèn)為心肌梗死，這類(lèi)情況在痙攣解除后心肌功能可恢復(fù)。但真正的冠狀動(dòng)脈閉塞性心肌梗死不存在自愈可能。糖尿病患者或老年人可能發(fā)生無(wú)痛性心肌梗死，更容易延誤治療。任何疑似心梗癥狀都應(yīng)立即就醫(yī)，心電圖和心肌酶檢查可明確診斷。

確診下壁心肌梗死后需絕對(duì)臥床休息，避免情緒激動(dòng)和用力動(dòng)作?；謴?fù)期應(yīng)低鹽低脂飲食，控制每日液體攝入量在1500-2000毫升。遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。逐步進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，從床邊坐立過(guò)渡到步行訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引發(fā)胸悶氣促為度。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和血脂指標(biāo)，監(jiān)測(cè)心功能變化。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，避免寒冷刺激誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。