剛查出高血壓不吃藥可以嗎
剛查出高血壓是否需要服藥需根據(jù)血壓分級(jí)和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估，多數(shù)1級(jí)高血壓患者可先通過(guò)生活方式干預(yù)控制，2級(jí)及以上或合并靶器官損害者通常需藥物干預(yù)。
對(duì)于收縮壓140-159mmHg且舒張壓90-99mmHg的1級(jí)高血壓患者，若無(wú)糖尿病、心腦血管疾病等并發(fā)癥，國(guó)際指南推薦優(yōu)先嘗試3-6個(gè)月的生活方式調(diào)整。包括每日鈉鹽攝入控制在5克以下，增加富含鉀的蔬菜水果攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，減輕體重至BMI小于24，并嚴(yán)格戒煙限酒。通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)顯示，約40%的早期患者經(jīng)規(guī)范干預(yù)后血壓可達(dá)標(biāo)。
當(dāng)血壓持續(xù)超過(guò)160/100mmHg或合并左心室肥厚、蛋白尿等靶器官損害時(shí)，延遲用藥可能加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。這類患者需在確診后立即啟動(dòng)降壓藥物治療，常用方案包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片等。妊娠期高血壓、腎功能不全等特殊人群還需考慮藥物安全性問(wèn)題。
高血壓患者應(yīng)建立每日早晚定時(shí)測(cè)量血壓的習(xí)慣，使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)，測(cè)量前靜坐5分鐘且避免咖啡因攝入。飲食可采用得舒飲食模式，增加全谷物、低脂乳制品和堅(jiān)果攝入，限制紅肉及加工食品。每周進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)需監(jiān)測(cè)心率不超過(guò)220-年齡×0.6。合并睡眠呼吸暫停綜合征者需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，長(zhǎng)期失眠可能影響血壓控制效果。所有患者每3個(gè)月應(yīng)復(fù)查血脂、血糖等代謝指標(biāo)，眼底檢查可早期發(fā)現(xiàn)高血壓視網(wǎng)膜病變。
