孕38周肚子隱隱作痛可能由假性宮縮、胎動、臨產(chǎn)先兆、胃腸功能紊亂、泌尿系統(tǒng)感染等原因引起，可通過休息觀察、調(diào)整飲食、胎心監(jiān)護(hù)、就醫(yī)評估、對癥治療等方式處理。

一、假性宮縮

孕晚期出現(xiàn)的假性宮縮是子宮為分娩做準(zhǔn)備的不規(guī)律、無痛性或輕微不適的收縮，通常表現(xiàn)為腹部發(fā)緊、變硬，可能伴有短暫的隱痛或下墜感。這種收縮持續(xù)時(shí)間短，間隔不規(guī)律，常在休息、改變體位或飲水后緩解。假性宮縮屬于生理性過程，無須特殊治療，孕婦可通過臥床休息、采取左側(cè)臥位、放松心情來緩解不適。若宮縮變得規(guī)律、疼痛加劇或伴有其他臨產(chǎn)征兆，則需及時(shí)就醫(yī)。

二、胎動

孕38周時(shí)胎兒體積較大，在宮腔內(nèi)活動空間相對有限，其肢體活動或翻身可能直接壓迫或牽拉子宮壁及周圍組織，從而引發(fā)腹部隱痛或不適感。這種疼痛通常是間歇性的，與胎動同步，位置不固定。孕婦可通過計(jì)數(shù)胎動監(jiān)測胎兒狀況，正常胎動每小時(shí)3-5次。若胎動突然劇烈或明顯減少，需警惕胎兒宮內(nèi)窘迫，應(yīng)立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)并就醫(yī)檢查。

三、臨產(chǎn)先兆

腹部隱痛可能是臨產(chǎn)的早期信號之一，常伴隨見紅、宮頸粘液栓脫落或胎頭下降感。這種疼痛起初可能不規(guī)則，隨后逐漸變得規(guī)律，強(qiáng)度增加，間隔時(shí)間縮短。臨產(chǎn)先兆的出現(xiàn)意味著分娩可能在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)發(fā)動。孕婦此時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，記錄宮縮頻率和持續(xù)時(shí)間，準(zhǔn)備好待產(chǎn)物品。一旦出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或疼痛難以忍受，應(yīng)立即前往醫(yī)院待產(chǎn)。

四、胃腸功能紊亂

孕晚期增大的子宮壓迫胃腸道，影響其正常蠕動，容易導(dǎo)致消化不良、胃腸脹氣或便秘，從而引起腹部隱痛、腹脹等不適。這種情況通常與飲食不當(dāng)、飲水不足或活動減少有關(guān)。孕婦應(yīng)調(diào)整飲食，少食多餐，避免油膩、辛辣及產(chǎn)氣食物，增加膳食纖維攝入，如適量食用西藍(lán)花、燕麥。癥狀明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用一些調(diào)節(jié)胃腸功能的藥物，如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒或乳果糖口服溶液。

五、泌尿系統(tǒng)感染

孕期激素變化及子宮壓迫使得孕婦更容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，如膀胱炎，其癥狀可能包括下腹部隱痛或墜脹感，常伴有尿頻、尿急、尿痛等。感染可能與細(xì)菌上行有關(guān)。若不及時(shí)處理，可能上行導(dǎo)致腎盂腎炎，影響母嬰健康。孕婦需注意會陰部清潔，多飲水以沖刷尿道。一旦懷疑感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行尿常規(guī)檢查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對胎兒相對安全的抗生素進(jìn)行治療，如頭孢克肟分散片、阿莫西林膠囊或磷霉素氨丁三醇散，絕對禁止自行用藥。

孕晚期出現(xiàn)腹部隱痛時(shí)，孕婦首先應(yīng)保持冷靜，通過休息、改變姿勢和觀察癥狀變化進(jìn)行初步判斷。日常需注意飲食均衡，選擇易消化的食物，保證充足的飲水，并維持適度的活動，如散步，以促進(jìn)腸道蠕動和血液循環(huán)。同時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，學(xué)會自我監(jiān)測胎動和宮縮。任何疼痛如果持續(xù)不緩解、變得規(guī)律且強(qiáng)烈，或伴有陰道流血、流液、發(fā)熱、頭暈等異常癥狀，都必須立即就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評估，以排除早產(chǎn)、胎盤早剝等緊急情況，確保母嬰安全。