肝癌的治療效果取決于腫瘤分期、肝功能、患者全身狀況等多種因素，目前強(qiáng)調(diào)以手術(shù)切除為主的綜合治療模式，主要包括肝切除術(shù)、肝移植術(shù)、局部消融治療、經(jīng)動脈化療栓塞、放射治療、靶向治療、免疫治療等方法。

一、肝切除術(shù)

肝切除術(shù)是早期肝癌獲得根治性治療的主要手段，適用于肝功能良好、腫瘤局限且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者。手術(shù)目標(biāo)是完整切除腫瘤并保留足夠的健康肝組織。對于單發(fā)腫瘤且直徑小于5厘米，或多發(fā)腫瘤但數(shù)量不超過3個且最大直徑小于3厘米的患者，手術(shù)切除后的長期生存率相對較高。術(shù)后需要定期復(fù)查，監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)。

二、肝移植術(shù)

肝移植術(shù)適用于符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的肝癌患者，即單發(fā)腫瘤直徑不超過5厘米，或多發(fā)腫瘤不超過3個且最大直徑不超過3厘米，且無血管侵犯和肝外轉(zhuǎn)移。肝移植能同時去除腫瘤和硬化的肝臟，是治療肝癌合并嚴(yán)重肝硬化的理想方法。但供肝短缺、手術(shù)費(fèi)用高昂及術(shù)后需終身服用免疫抑制劑是其限制因素。

三、局部消融治療

局部消融治療包括射頻消融、微波消融等，適用于因腫瘤位置、肝功能或身體狀況無法耐受手術(shù)的早期肝癌患者。該方法通過熱效應(yīng)直接毀損腫瘤組織，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。對于直徑小于3厘米的腫瘤，其療效可與手術(shù)切除媲美。通常需要在超聲或CT引導(dǎo)下進(jìn)行精準(zhǔn)定位。

四、經(jīng)動脈化療栓塞

經(jīng)動脈化療栓塞是中晚期肝癌常用的非手術(shù)治療方法，尤其適用于多發(fā)腫瘤或腫瘤較大但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者。治療時將化療藥物和栓塞劑直接注入腫瘤的供血動脈，阻斷血流并局部釋放高濃度藥物，從而抑制腫瘤生長。該方法通常需要重復(fù)進(jìn)行，可作為等待肝移植期間的橋接治療或降期治療手段。

五、藥物治療

藥物治療主要包括靶向治療和免疫治療，適用于晚期或轉(zhuǎn)移性肝癌。靶向藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊、甲苯磺酸索拉非尼片等，通過抑制腫瘤血管生成等機(jī)制發(fā)揮作用。免疫治療藥物如帕博利珠單抗注射液、阿替利珠單抗注射液等，旨在激活人體自身免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并可能伴隨一定不良反應(yīng)。

肝癌的治療是一個系統(tǒng)工程，絕非單一方法可以解決。患者確診后，應(yīng)由肝膽外科、腫瘤內(nèi)科、介入科、影像科等多學(xué)科團(tuán)隊共同討論，制定個體化的綜合治療方案。治療期間，保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)至關(guān)重要，應(yīng)保證充足的熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞胸肉、雞蛋、豆制品等，必要時可補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。同時，保持積極心態(tài)，嚴(yán)格戒酒，避免食用可能被黃曲霉素污染的食物，并遵醫(yī)囑定期進(jìn)行甲胎蛋白、肝臟超聲或增強(qiáng)磁共振等復(fù)查，這對于監(jiān)測病情變化、評估療效和早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移具有決定性意義。