肝癌的治療效果與疾病分期、患者身體狀況及選擇的治療方案密切相關(guān)，通常需要多學(xué)科團(tuán)隊制定個體化的綜合治療策略，主要包括手術(shù)切除、肝移植、局部消融治療、介入治療、靶向與免疫治療以及支持治療等方式。

一、手術(shù)切除

手術(shù)切除是早期肝癌獲得根治性治療的主要手段，適用于腫瘤局限、肝功能儲備良好的患者。根治性切除能最大程度地清除腫瘤組織，對于符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的單發(fā)腫瘤或少量多發(fā)腫瘤，術(shù)后五年生存率相對較高。手術(shù)方式包括解剖性肝切除和非解剖性肝切除，具體選擇需根據(jù)腫瘤位置、大小及剩余肝體積評估決定。術(shù)后需定期復(fù)查甲胎蛋白、肝臟超聲或磁共振成像，監(jiān)測復(fù)發(fā)。

二、肝移植

肝移植是同時根治肝癌和肝硬化背景的理想方法，尤其適用于腫瘤符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)或部分符合杭州標(biāo)準(zhǔn)但無法耐受手術(shù)切除的患者。移植手術(shù)能替換病變的整個肝臟，從根本上消除腫瘤和肝硬化環(huán)境。但肝源短缺、手術(shù)風(fēng)險高、術(shù)后需終身服用免疫抑制劑是其限制。患者需經(jīng)過嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)評估，術(shù)后管理復(fù)雜，需預(yù)防排斥反應(yīng)和腫瘤復(fù)發(fā)。

三、局部消融治療

局部消融治療是對于無法或不愿手術(shù)的早期小肝癌的有效替代方案，主要包括射頻消融和微波消融。該治療在影像引導(dǎo)下將消融針穿刺至腫瘤內(nèi)，通過產(chǎn)生高溫使腫瘤細(xì)胞凝固性壞死。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、可重復(fù)進(jìn)行的優(yōu)點(diǎn)，對于直徑小于3厘米的腫瘤，療效可媲美手術(shù)。但靠近大血管、膽管或膈肌的腫瘤，消融風(fēng)險增加，可能發(fā)生出血、膽漏等并發(fā)癥。

四、介入治療

介入治療是中晚期肝癌常用的姑息性治療手段，主要包括肝動脈化療栓塞和肝動脈灌注化療。肝動脈化療栓塞通過阻斷腫瘤供血動脈并注入化療藥物，使腫瘤缺血壞死并局部高濃度化療。該方法能控制腫瘤進(jìn)展、延長生存期，但通常無法根治，且可能引起栓塞后綜合征如發(fā)熱、腹痛。對于門靜脈主干癌栓的患者，需謹(jǐn)慎評估。

五、靶向與免疫治療

靶向治療與免疫治療是晚期肝癌系統(tǒng)治療的核心。靶向藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊、甲苯磺酸索拉非尼片等，通過抑制腫瘤血管生成或信號通路來抑制腫瘤生長。免疫治療藥物如帕博利珠單抗注射液、阿替利珠單抗注射液等，通過激活人體自身免疫系統(tǒng)來攻擊腫瘤細(xì)胞。這兩種治療常單獨(dú)或聯(lián)合使用，也可與介入治療聯(lián)合，能顯著改善晚期患者的生存預(yù)后，但需注意藥物相關(guān)不良反應(yīng)如高血壓、蛋白尿、免疫性肺炎等。

肝癌的治療強(qiáng)調(diào)全程管理和多學(xué)科協(xié)作，患者確診后應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院的肝膽外科或腫瘤科就診。治療期間，保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)至關(guān)重要，應(yīng)保證充足的熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞胸肉、雞蛋、豆制品，采用少食多餐的方式。避免食用可能受黃曲霉毒素污染的食物，嚴(yán)格戒酒。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度的活動，如散步、太極拳，有助于維持體能和改善情緒。同時，患者和家屬應(yīng)積極學(xué)習(xí)疾病知識，配合醫(yī)生完成治療計劃，并定期進(jìn)行影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物復(fù)查，以便及時調(diào)整治療方案。保持積極樂觀的心態(tài)，尋求家人和社會支持，對于堅持長期治療和提高生活質(zhì)量同樣重要。