腦橋綜合征
腦橋綜合征通常指由腦橋部位病變引起的臨床癥候群，主要包括腦橋出血、腦橋梗死、多發(fā)性硬化等疾病。典型癥狀有交叉性癱瘓、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、共濟(jì)失調(diào)等，需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
1、腦橋出血
腦橋出血多與高血壓導(dǎo)致的小動(dòng)脈破裂有關(guān)，突發(fā)劇烈頭痛伴噴射性嘔吐是典型表現(xiàn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)瞳孔針尖樣縮小、昏迷等危重癥狀。需緊急進(jìn)行頭顱CT檢查，治療上需控制血壓并使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)行腦室引流術(shù)。
2、腦橋梗死
腦橋梗死常由基底動(dòng)脈分支閉塞引起，表現(xiàn)為病灶側(cè)面癱與對側(cè)肢體癱瘓的交叉性體征。可通過MRI彌散加權(quán)成像確診，急性期可采用阿替普酶注射液溶栓，恢復(fù)期使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片抗血小板治療。
3、多發(fā)性硬化
多發(fā)性硬化累及腦橋時(shí)易引發(fā)核間性眼肌麻痹，表現(xiàn)為水平凝視時(shí)單側(cè)眼內(nèi)收受限。腦脊液檢查可見寡克隆區(qū)帶陽性，治療主要采用甲潑尼龍注射液沖擊療法，緩解期使用干擾素β-1a注射液調(diào)節(jié)免疫。
4、腦橋腫瘤
腦橋膠質(zhì)瘤等占位病變可導(dǎo)致進(jìn)行性加重的顱神經(jīng)麻痹，常見復(fù)視、吞咽困難等癥狀。增強(qiáng)MRI可顯示腫瘤邊界，病理確診后需根據(jù)分級選擇替莫唑胺膠囊化療或立體定向放射外科治療。
5、腦橋中央髓鞘溶解癥
該病多與快速糾正低鈉血癥相關(guān)，典型表現(xiàn)為意識障礙和假性延髓麻痹。血清鈉糾正速度需控制在每天8-10mmol/L以內(nèi)，急性期可使用丙種球蛋白沖擊治療，配合康復(fù)訓(xùn)練改善吞咽功能。
腦橋綜合征患者需保持低鹽低脂飲食，高血壓患者每日鈉攝入量應(yīng)控制在2-3克?？祻?fù)期可進(jìn)行平衡訓(xùn)練與步態(tài)練習(xí)，使用防滑墊預(yù)防跌倒。定期監(jiān)測血壓血糖，避免情緒激動(dòng)誘發(fā)腦血管痙攣。若出現(xiàn)新發(fā)頭痛或運(yùn)動(dòng)障礙加重，須立即復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查。
