咳嗽咳出血塊是什么原因嚴(yán)重嗎
咳嗽咳出血塊可能是由支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌等疾病引起的，是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因判斷?？妊獕K常見(jiàn)原因主要有呼吸道感染、支氣管疾病、肺部血管異常、腫瘤病變、凝血功能障礙等。
1、呼吸道感染
急性支氣管炎或肺炎可能導(dǎo)致黏膜毛細(xì)血管破裂出血，血液與痰液混合形成血塊?；颊叱０橛邪l(fā)熱、胸痛癥狀?？勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素控制感染，配合氨溴索口服液稀釋痰液。
2、支氣管疾病
支氣管擴(kuò)張癥患者因支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，血管增生易破裂出血，典型表現(xiàn)為反復(fù)咳膿痰伴血塊。需通過(guò)胸部CT確診，急性發(fā)作時(shí)可使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)止血。
3、肺部血管異常
肺栓塞或肺動(dòng)脈高壓可能導(dǎo)致肺血管壓力增高破裂，血液經(jīng)氣道咳出形成暗紅色血塊。這類患者往往有突發(fā)胸痛、呼吸困難，需緊急進(jìn)行肺動(dòng)脈CTA檢查，確診后需使用注射用低分子肝素鈣抗凝治療。
4、腫瘤病變
支氣管肺癌腫瘤組織壞死或侵襲血管時(shí)，可咳出帶有壞死組織的血塊，多伴有消瘦、刺激性干咳。需通過(guò)支氣管鏡取活檢明確病理類型，根據(jù)分期選擇吉非替尼片靶向治療或培美曲塞二鈉化療。
5、凝血功能障礙
血友病或服用華法林鈉片等抗凝藥物患者，可能出現(xiàn)自發(fā)性呼吸道出血。需立即檢測(cè)凝血酶原時(shí)間，靜脈輸注凝血酶原復(fù)合物或新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。
出現(xiàn)咳血塊癥狀時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，采取半臥位防止窒息，記錄出血量和顏色特征。避免劇烈咳嗽和屏氣動(dòng)作，暫時(shí)禁食過(guò)熱或刺激性食物。所有咳血患者均需盡快就診呼吸內(nèi)科或急診科，完善胸部影像學(xué)和支氣管鏡檢查，明確病因后針對(duì)性治療。日常需戒煙并保持環(huán)境濕度，呼吸道感染期間加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
