拉大便疼痛這是怎么回事
拉大便疼痛可能與肛裂、痔瘡、腸道炎癥、便秘、肛周膿腫等因素有關(guān)，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)等方式緩解。排便疼痛通常表現(xiàn)為肛門灼熱感、撕裂感或持續(xù)性脹痛，嚴重時可能伴隨出血或分泌物。
1、肛裂
肛裂是肛門皮膚或黏膜撕裂導(dǎo)致的疼痛，多因干硬糞便劃傷引起。典型表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛，便后可能持續(xù)數(shù)小時，糞便表面可見鮮紅色血跡。急性期可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進裂口愈合，或復(fù)方角菜酸酯栓緩解炎癥，嚴重者需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。日常需增加膳食纖維攝入，避免久蹲用力。
2、痔瘡
痔瘡是肛墊下移或靜脈曲張形成的團塊，排便時受擠壓產(chǎn)生脹痛或灼痛，可能伴有無痛性便血。外痔血栓形成時會出現(xiàn)劇烈跳痛?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏消腫止痛，或口服地奧司明片改善靜脈回流，環(huán)形混合痔需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。保持肛門清潔干燥，避免辛辣刺激食物。
3、腸道炎癥
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病可導(dǎo)致直腸黏膜糜爛，排便時出現(xiàn)痙攣性疼痛，常伴黏液膿血便和里急后重感。需通過腸鏡確診，遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，重癥需使用注射用英夫利西單抗。發(fā)作期選擇低渣飲食，補充益生菌調(diào)節(jié)菌群平衡。
4、便秘
糞便干結(jié)滯留腸道時，強行排便會過度牽拉肛門神經(jīng)引發(fā)疼痛，可能伴隨腹脹和排便不盡感?？啥唐谑褂萌楣强诜芤很浕S便，或開塞露刺激排便反射。長期需每日攝入25克以上膳食纖維，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，適量運動促進腸蠕動。
5、肛周膿腫
肛門腺體感染化膿會形成腫塊，表現(xiàn)為持續(xù)性跳痛伴發(fā)熱，排便時疼痛加劇。早期可遵醫(yī)囑口服頭孢克洛分散片抗感染，已形成膿腔需行膿腫切開引流術(shù)。術(shù)后需每日用高錳酸鉀溶液坐浴，保持引流通暢，避免繼發(fā)肛瘺。
日常應(yīng)注意保持肛門清潔，排便后使用溫水沖洗，避免用力擦拭。每日飲水不少于1500毫升，適量食用火龍果、西梅等潤腸食物。避免久坐久站，每小時活動5分鐘促進血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)3天以上不緩解，或出現(xiàn)發(fā)熱、大量出血等癥狀，須及時至肛腸科就診排查病因。
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