腦白質(zhì)的病能治好嗎
腦白質(zhì)病變能否治好需根據(jù)具體病因和病情程度判斷，部分可逆性病變通過治療可改善，而某些退行性病變則難以根治。
腦白質(zhì)病變的治療效果與病因密切相關(guān)。缺血缺氧性白質(zhì)病變?nèi)缏孕⊙懿。ㄟ^控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，配合改善腦循環(huán)藥物如尼莫地平片、丁苯酞軟膠囊，部分患者癥狀可緩解。炎癥性脫髓鞘疾病如多發(fā)性硬化，早期使用免疫調(diào)節(jié)劑如干擾素β-1a注射液、醋酸格拉替雷注射液可延緩進(jìn)展。代謝性白質(zhì)腦病如維生素B12缺乏癥，及時(shí)補(bǔ)充甲鈷胺片等能顯著改善癥狀。遺傳性白質(zhì)營養(yǎng)不良如腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良，目前僅能對癥支持治療。放射性或中毒性白質(zhì)損傷需立即脫離致病因素，輔以神經(jīng)營養(yǎng)藥物如鼠神經(jīng)生長因子注射液。
不可逆性病變主要見于晚期神經(jīng)退行性疾病，如阿爾茨海默病合并白質(zhì)疏松，膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片僅能暫時(shí)改善認(rèn)知功能。部分先天性髓鞘形成障礙疾病目前尚無有效治療手段。急性大面積白質(zhì)梗死或出血后遺留的結(jié)構(gòu)性損傷，康復(fù)訓(xùn)練可幫助功能代償?shù)珶o法修復(fù)病灶。某些特殊感染如進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病，即使使用抗病毒藥物如西多福韋注射液，預(yù)后仍較差。
腦白質(zhì)病變患者需定期監(jiān)測血壓血糖，保持低鹽低脂飲食，適量補(bǔ)充B族維生素和歐米伽3脂肪酸。避免吸煙飲酒，保證充足睡眠，進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體協(xié)調(diào)鍛煉。急性癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查頭顱MRI，調(diào)整治療方案。長期服藥者需遵醫(yī)囑定期評估肝腎功能，避免自行增減藥物。對于行動(dòng)不便者需預(yù)防跌倒，吞咽困難者調(diào)整食物質(zhì)地，認(rèn)知障礙者加強(qiáng)看護(hù)。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行神經(jīng)心理量表評估，動(dòng)態(tài)觀察病情變化。
