牙醫(yī)拔牙的全過程主要包括術(shù)前評估、局部麻醉、牙齒松動、牙齒拔除與術(shù)后處理等步驟。拔牙是口腔科常見治療操作，用于處理無法保留的患牙，整個過程需在無菌條件下由專業(yè)牙醫(yī)完成。

一、術(shù)前評估

術(shù)前評估是拔牙流程的第一步，牙醫(yī)會通過口腔檢查與影像學(xué)檢查全面評估患牙狀況?？谇粰z查主要觀察牙齒的松動度、牙齦紅腫、齲壞程度以及鄰牙關(guān)系。影像學(xué)檢查通常采用牙科X線片，可以清晰顯示牙根形態(tài)、牙根數(shù)量、牙根與頜骨的關(guān)系以及是否存在根尖病變。評估還需了解患者的全身健康狀況，如是否有高血壓、糖尿病、心臟病等系統(tǒng)性疾病，以及是否正在服用抗凝藥物。全面的術(shù)前評估有助于制定安全的拔牙方案，預(yù)防術(shù)中與術(shù)后并發(fā)癥。

二、局部麻醉

局部麻醉旨在確保拔牙過程無痛。牙醫(yī)會根據(jù)拔除牙齒的位置選擇相應(yīng)的麻醉方式，如上頜牙常采用局部浸潤麻醉，下頜后牙多采用神經(jīng)阻滯麻醉。常用的麻醉藥物有利多卡因注射液、阿替卡因腎上腺素注射液等。注射前，牙醫(yī)會對注射區(qū)域進行表面消毒，以減輕進針不適。麻醉生效后，患者會感到術(shù)區(qū)麻木、觸覺遲鈍，但意識保持清醒。有效的麻醉是順利拔牙的基礎(chǔ)，能極大緩解患者的緊張與疼痛感。

三、牙齒松動

牙齒松動是通過器械擴大牙槽窩、撕裂牙周膜，使牙齒與牙槽骨分離的過程。牙醫(yī)會使用牙挺插入牙根與牙槽骨之間的牙周膜間隙，通過楔入、撬動和旋轉(zhuǎn)等手法，逐步擴大牙槽窩并切斷牙周纖維。對于牙根形態(tài)復(fù)雜或多根牙，可能需要分根或去骨。此步驟需要精準的力度與角度控制，以避免損傷鄰牙、對頜牙或?qū)е卵啦酃枪钦?。牙齒充分松動后，為后續(xù)的拔除操作創(chuàng)造了條件。

四、牙齒拔除

牙齒拔除是使用牙鉗將已松動的牙齒從牙槽窩中完整取出的關(guān)鍵步驟。牙醫(yī)會根據(jù)牙齒的類別和形態(tài)選擇合適的牙鉗，如上前牙鉗、下磨牙鉗等。鉗喙需牢固夾持住牙冠或牙根，沿牙齒脫位阻力最小的方向，施以搖動、扭轉(zhuǎn)或牽引力，最終將牙齒拔出。對于阻生智齒或復(fù)雜牙，可能需要進行牙齦切開、去骨或分割牙齒等輔助操作。牙齒拔出后，需立即檢查牙根是否完整，確保無斷根殘留。

五、術(shù)后處理

術(shù)后處理包括創(chuàng)口處理與術(shù)后指導(dǎo)。牙齒拔除后，牙醫(yī)會刮凈牙槽窩內(nèi)的肉芽組織、碎片，并用生理鹽水沖洗。隨后，在拔牙創(chuàng)口上放置消毒紗布或棉卷，囑患者咬緊以壓迫止血。牙醫(yī)會向患者詳細交代術(shù)后注意事項，包括紗布咬合時間、術(shù)后24小時內(nèi)避免漱口和吮吸創(chuàng)口、進食溫涼軟食、避免劇烈運動等。必要時會開具止痛藥如布洛芬緩釋膠囊，或預(yù)防性使用抗生素如阿莫西林膠囊。術(shù)后處理旨在促進血凝塊形成、預(yù)防感染與干槽癥，確保創(chuàng)口順利愈合。

拔牙后應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑進行護理，術(shù)后24小時內(nèi)可進行局部冷敷以減輕腫脹與疼痛，飲食上選擇溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免用患側(cè)咀嚼，并注意保持口腔清潔，24小時后可輕柔漱口。術(shù)后一周內(nèi)避免吸煙、飲酒及進行劇烈運動。應(yīng)按時復(fù)診，以便牙醫(yī)檢查創(chuàng)口愈合情況。若出現(xiàn)劇烈疼痛、出血不止、腫脹加劇或發(fā)熱等異常情況，需及時聯(lián)系牙醫(yī)或前往醫(yī)院就診。良好的術(shù)后護理與定期復(fù)查是保障拔牙創(chuàng)口順利愈合、恢復(fù)口腔健康功能的重要環(huán)節(jié)。