正常分娩全過程
正常分娩全過程可分為規(guī)律宮縮、宮頸擴(kuò)張、胎兒娩出、胎盤娩出四個主要階段，這一過程受到產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦心理狀態(tài)等因素的共同影響。
一、規(guī)律宮縮
規(guī)律宮縮標(biāo)志著分娩啟動，子宮肌肉出現(xiàn)間歇性收縮促使宮頸逐漸軟化。初期宮縮持續(xù)時間較短且間隔較長，隨著產(chǎn)程進(jìn)展收縮頻率逐步增加。此階段產(chǎn)婦可采取拉瑪澤呼吸法緩解不適，適當(dāng)走動有助于胎頭下降。醫(yī)療監(jiān)測會通過胎心監(jiān)護(hù)儀評估胎兒狀況，確保宮縮強(qiáng)度與胎兒耐受度匹配。
二、宮頸擴(kuò)張
宮頸從閉合狀態(tài)擴(kuò)張至十厘米的過程可分為潛伏期與活躍期。潛伏期擴(kuò)張速度較慢，初產(chǎn)婦通常需要數(shù)小時完成。活躍期擴(kuò)張加速，伴隨宮縮強(qiáng)度提升，胎先露逐漸下降至骨盆。醫(yī)護(hù)人員通過陰道檢查評估擴(kuò)張進(jìn)度，若出現(xiàn)擴(kuò)張停滯可能需要使用縮宮素注射液加強(qiáng)宮縮。此階段椎管內(nèi)麻醉可有效控制疼痛。
三、胎兒娩出
宮頸完全擴(kuò)張后進(jìn)入胎兒娩出階段，產(chǎn)婦通過自主用力配合宮縮推動胎兒經(jīng)產(chǎn)道下降。助產(chǎn)士會指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮高峰時屏氣用力，胎頭著冠后采用控制性娩出避免會陰撕裂。異常胎位如持續(xù)性枕后位可能需要產(chǎn)鉗助產(chǎn)或胎頭吸引術(shù)。新生兒娩出后立即進(jìn)行呼吸道清理與阿普加評分評估生命體征。
四、胎盤娩出
胎兒娩出后子宮繼續(xù)收縮促使胎盤剝離，通常在半小時內(nèi)完成。生理性剝離征象包括陰道流血、臍帶外延和宮底上升。若胎盤滯留超過預(yù)期時間，需人工剝離胎盤術(shù)預(yù)防產(chǎn)后出血。完整娩出后檢查胎盤小葉是否殘缺，同時注射縮宮素預(yù)防宮縮乏力。此階段需密切監(jiān)測產(chǎn)婦血壓與出血量。
分娩過程中保持均衡營養(yǎng)攝入有助于維持體力，推薦食用易消化的碳水化合物與電解質(zhì)飲料。產(chǎn)后早期下床活動促進(jìn)惡露排出，采用半臥位哺乳提升子宮復(fù)舊效率。注意觀察會陰切口愈合情況，每日用溫水沖洗保持清潔。堅持盆底肌訓(xùn)練改善肌力恢復(fù)，六周內(nèi)避免負(fù)重活動。出現(xiàn)發(fā)熱、異常惡露或持續(xù)腹痛需及時返院評估。
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