大腸癌篩查陽(yáng)性怎么辦
大腸癌篩查陽(yáng)性需通過(guò)腸鏡復(fù)查、病理活檢、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、基因檢測(cè)等方式進(jìn)一步確診。大腸癌篩查陽(yáng)性通常由腸道息肉、炎癥性腸病、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、長(zhǎng)期吸煙飲酒等原因引起。
1、腸鏡復(fù)查
腸鏡復(fù)查是確診大腸癌的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察腸道黏膜病變情況并取活檢。建議篩查陽(yáng)性者在醫(yī)生指導(dǎo)下盡快完成腸鏡檢查,若發(fā)現(xiàn)息肉可直接進(jìn)行內(nèi)鏡下切除。檢查前需按醫(yī)囑進(jìn)行腸道準(zhǔn)備,避免因糞便殘留影響觀察效果。
2、病理活檢
通過(guò)腸鏡獲取可疑組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,可明確病變性質(zhì)及分化程度。腺瘤性息肉伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變屬于癌前病變,需密切隨訪。活檢報(bào)告將指導(dǎo)后續(xù)治療方案選擇,如內(nèi)鏡治療或外科手術(shù)。
3、影像學(xué)檢查
腹部增強(qiáng)CT或MRI能評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,PET-CT可發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。影像學(xué)分期對(duì)制定手術(shù)方案和預(yù)后判斷至關(guān)重要,局部進(jìn)展期患者可能需術(shù)前新輔助化療。
4、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
CEA和CA19-9等腫瘤標(biāo)志物雖不能單獨(dú)用于診斷,但可作為療效監(jiān)測(cè)和復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)指標(biāo)。治療后標(biāo)志物持續(xù)升高可能提示腫瘤殘留或轉(zhuǎn)移,需結(jié)合影像學(xué)復(fù)查確認(rèn)。
5、基因檢測(cè)
對(duì)于年輕患者或有家族史者,建議進(jìn)行林奇綜合征相關(guān)基因檢測(cè)。微衛(wèi)星不穩(wěn)定性檢測(cè)可指導(dǎo)免疫治療選擇,RAS基因狀態(tài)決定靶向藥物適用性,這些均為個(gè)體化治療提供依據(jù)。
確診后應(yīng)根據(jù)分期接受規(guī)范治療,早期患者以?xún)?nèi)鏡或手術(shù)為主,中晚期需結(jié)合放化療。日常需保持高纖維低脂飲食,限制紅肉及加工肉制品攝入,戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。治療后應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物,家屬中有大腸癌病史者建議40歲前開(kāi)始篩查。出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤診斷。
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