大量腹水是什么原因
大量腹水可能由肝硬化、惡性腫瘤、心力衰竭、結(jié)核性腹膜炎、腎病綜合征等原因引起。腹水是腹腔內(nèi)液體異常積聚的表現(xiàn)，通常伴隨腹脹、呼吸困難等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查和實驗室檢測明確病因。
1、肝硬化
肝硬化是腹水最常見的原因，門靜脈高壓導(dǎo)致血管內(nèi)液體滲入腹腔。患者可能出現(xiàn)黃疸、蜘蛛痣、脾腫大等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，使用螺內(nèi)酯片、呋塞米片等利尿劑，嚴(yán)重時需行腹腔穿刺引流。
2、惡性腫瘤
肝癌、卵巢癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至腹膜時可引發(fā)癌性腹水。常伴有消瘦、貧血、腹部包塊等表現(xiàn)。診斷需通過腹水細(xì)胞學(xué)檢查，治療以全身化療為主，可配合腹腔灌注化療藥物如順鉑注射液。
3、心力衰竭
右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血，靜脈壓升高引發(fā)腹水?；颊叨嘤邢轮[、頸靜脈怒張等癥狀。治療需控制液體攝入，使用地高辛片、硝酸異山梨酯片改善心功能，必要時行超濾治療。
4、結(jié)核性腹膜炎
結(jié)核分枝桿菌感染腹膜可引起滲出性腹水，伴有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。確診需腹水ADA檢測，治療采用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物聯(lián)合用藥。
5、腎病綜合征
大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，血漿膠體滲透壓下降引發(fā)腹水。典型表現(xiàn)為全身水腫、蛋白尿。治療需補(bǔ)充人血白蛋白，使用醋酸潑尼松片免疫抑制，配合纈沙坦膠囊控制蛋白尿。
出現(xiàn)腹水應(yīng)臥床休息，限制每日鈉鹽攝入不超過2克，記錄24小時尿量及體重變化。避免劇烈運動防止臍疝形成，穿著寬松衣物減輕腹部壓迫感。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，若腹圍短期內(nèi)明顯增加或出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等感染征象需立即就醫(yī)。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的易消化食物，分次少量進(jìn)食減輕腹脹不適。
