大拇手指腱鞘炎
大拇手指腱鞘炎通常是指拇指屈肌腱鞘炎，主要表現(xiàn)為拇指根部疼痛、活動受限和彈響?？赏ㄟ^熱敷、制動休息、藥物治療、局部封閉注射、手術(shù)松解等方式緩解。該病多因反復摩擦勞損、外傷或炎癥反應導致腱鞘狹窄，需結(jié)合癥狀嚴重程度選擇干預措施。
1、熱敷緩解
早期癥狀較輕時可用40℃左右溫水浸泡或熱毛巾敷貼患處，每日重復進行2-3次，有助于促進局部血液循環(huán)。熱敷后配合輕柔按摩能減輕肌腱與腱鞘的粘連，但需避免用力揉搓加重炎癥。持續(xù)1-2周后若腫脹未消退應調(diào)整治療方案。
2、制動休息
使用拇指支具固定關節(jié)2-3周，限制拇指屈伸活動以減少肌腱摩擦。選擇透氣性好的醫(yī)用護具，夜間睡眠時保持佩戴。制動期間可進行腕部繞環(huán)等代償性訓練，防止關節(jié)僵硬。需注意支具松緊度，避免壓迫神經(jīng)血管。
3、藥物治療
急性期疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬乳膏能靶向緩解炎癥。若伴隨明顯水腫，可短期口服邁之靈片改善微循環(huán)。藥物使用不超過7-10天，胃腸不適者需配合護胃藥物。
4、封閉注射
對于反復發(fā)作的慢性腱鞘炎，可在超聲引導下進行腱鞘內(nèi)注射復方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。注射后48小時內(nèi)避免沾水，每月最多重復1次，全年不超過3次。糖尿病患者需嚴格監(jiān)測注射后血糖變化。
5、手術(shù)松解
保守治療無效或出現(xiàn)肌腱卡壓時，需行腱鞘切開減壓術(shù)。采用局部麻醉下小切口開放手術(shù)或關節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后24小時開始被動活動訓練。術(shù)后2周拆線，6周內(nèi)避免提重物。注意觀察傷口有無滲液，防止腱鞘粘連復發(fā)。
日常應避免長時間使用手機拇指滑動操作，工作時佩戴壓力分散指套。烹飪等家務活動時可改用掌根發(fā)力替代拇指用力。每周進行拇指伸展訓練：掌心向上平放桌面，用另一手緩慢將拇指向腕背側(cè)牽拉保持10秒。若晨起僵硬感持續(xù)超過1小時或出現(xiàn)拇指麻木，需及時復查排除類風濕性關節(jié)炎等全身性疾病。
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