巨細(xì)胞病毒感染的癥狀因感染階段和個(gè)體免疫狀態(tài)差異顯著，從無(wú)癥狀潛伏到多器官受累不等，早期表現(xiàn)可能包括持續(xù)數(shù)周的發(fā)熱、顯著疲勞感以及頸部、腋下等部位的淋巴結(jié)腫大；進(jìn)入進(jìn)展期可能出現(xiàn)肝功能異常、間質(zhì)性肺炎、視網(wǎng)膜炎等器官特異性癥狀；在免疫功能嚴(yán)重受損的個(gè)體中，感染可進(jìn)入終末期，表現(xiàn)為嚴(yán)重的肺炎、腦炎、胃腸炎甚至危及生命。

一、早期表現(xiàn)

巨細(xì)胞病毒原發(fā)感染或再激活的早期，部分感染者可能沒(méi)有任何不適。有癥狀者通常表現(xiàn)為傳染性單核細(xì)胞增多癥樣綜合征，其核心特征是持續(xù)數(shù)天至數(shù)周的不規(guī)則發(fā)熱，體溫可超過(guò)38.5攝氏度?；颊叱０橛袕?qiáng)烈的疲勞感，即使充分休息也難以緩解，以及全身多處淺表淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大，以頸部最為常見。部分患者可能出現(xiàn)輕度肝脾腫大和血液檢查中的淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)異常。此階段癥狀與許多病毒感染類似，特異性不強(qiáng)。

二、進(jìn)展期表現(xiàn)

隨著感染進(jìn)展，病毒可侵犯特定器官，癥狀變得更為明確。肝臟受累時(shí)，患者可能出現(xiàn)食欲減退、惡心、右上腹不適，血液檢查可見轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平升高。肺部感染可導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的干咳、呼吸困難和活動(dòng)后氣短，胸部影像學(xué)檢查可見特征性改變。在艾滋病患者或器官移植受者中，巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎是重要的致盲原因，早期癥狀包括眼前漂浮物、閃光感或視野缺損，眼底檢查可見典型的視網(wǎng)膜壞死和出血灶。

三、終末期表現(xiàn)

在新生兒先天性感染或晚期艾滋病患者等免疫功能極度低下的人群中，巨細(xì)胞病毒感染可呈暴發(fā)性、播散性，危及生命。神經(jīng)系統(tǒng)受累可引發(fā)腦炎，表現(xiàn)為頭痛、意識(shí)模糊、抽搐甚至昏迷。胃腸道感染可引起食管炎、胃炎或結(jié)腸炎，導(dǎo)致吞咽疼痛、腹痛、腹瀉和消化道出血。播散性感染可同時(shí)累及肺、肝、腎上腺等多個(gè)器官，導(dǎo)致呼吸衰竭、肝功能衰竭和腎上腺皮質(zhì)功能不全，病死率顯著增高。

四、先天性感染表現(xiàn)

孕婦在孕期發(fā)生原發(fā)巨細(xì)胞病毒感染時(shí)，病毒可通過(guò)胎盤傳染給胎兒，引起先天性感染。約90%的感染新生兒出生時(shí)無(wú)癥狀，但其中部分會(huì)在日后出現(xiàn)聽力喪失、智力發(fā)育遲緩等問(wèn)題。有癥狀的先天性感染患兒可在出生時(shí)即表現(xiàn)為肝脾腫大、黃疸、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑，以及小頭畸形、顱內(nèi)鈣化、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎等神經(jīng)系統(tǒng)損害體征，長(zhǎng)期后遺癥包括感音神經(jīng)性耳聾、智力障礙和運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。

五、移植后感染表現(xiàn)

實(shí)體器官移植或造血干細(xì)胞移植后，由于使用強(qiáng)效免疫抑制劑，巨細(xì)胞病毒感染是常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥。癥狀通常在移植后1至4個(gè)月出現(xiàn)，表現(xiàn)為發(fā)熱、骨髓抑制所致的白細(xì)胞和血小板減少。病毒可侵犯移植器官，如在肺移植患者中引起肺炎，在肝移植患者中引起肝炎。還可導(dǎo)致胃腸炎、視網(wǎng)膜炎等。移植后巨細(xì)胞病毒感染不僅增加移植物排斥的風(fēng)險(xiǎn)，也顯著增高其他機(jī)會(huì)性感染的概率。

巨細(xì)胞病毒感染的癥狀管理核心在于早期識(shí)別與規(guī)范治療。對(duì)于免疫功能正常且癥狀輕微者，通常以支持治療為主，包括保證充足休息、攝入均衡營(yíng)養(yǎng)、多飲水，并密切觀察癥狀變化。一旦出現(xiàn)持續(xù)高熱、視力改變、嚴(yán)重呼吸困難或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。對(duì)于孕婦、新生兒及免疫功能低下者，預(yù)防和監(jiān)測(cè)尤為重要。日常生活中，注重個(gè)人衛(wèi)生，如勤洗手，避免與有活動(dòng)性感染者的體液密切接觸，是重要的預(yù)防措施。確診后，須嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療，并定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)以評(píng)估療效和監(jiān)測(cè)潛在的藥物副作用。