腳后掌站久或走多后疼痛，可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨脂肪墊萎縮或跟骨應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)，建議休息并觀察，若持續(xù)不緩解需及時(shí)就醫(yī)。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是導(dǎo)致足跟疼痛最常見的原因之一，主要因足底筋膜長(zhǎng)期承受過大壓力或反復(fù)牽拉導(dǎo)致慢性勞損與無菌性炎癥。典型表現(xiàn)為晨起或休息后剛開始行走時(shí)足跟刺痛，活動(dòng)后可能稍緩解，但長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后疼痛加劇。治療上，急性期應(yīng)減少負(fù)重活動(dòng)，可進(jìn)行足底筋膜拉伸、跟腱拉伸等康復(fù)鍛煉，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，或考慮體外沖擊波治療、局部封閉治療等。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺是足底筋膜在跟骨附著點(diǎn)長(zhǎng)期牽拉形成的骨質(zhì)增生，其本身可能不直接引起疼痛，但常與足底筋膜炎并存，刺激周圍軟組織引發(fā)炎癥。疼痛多位于足跟底部，按壓時(shí)可能有明顯痛點(diǎn)。治療重點(diǎn)在于緩解伴隨的軟組織炎癥，可通過穿戴有足弓支撐和足跟緩沖功能的矯形鞋墊減輕壓力，配合熱敷、按摩，疼痛嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用塞來昔布膠囊、依托考昔片等藥物，或考慮進(jìn)行局部封閉注射。

三、跟腱炎

跟腱炎是跟腱及其周圍組織的炎癥，多因運(yùn)動(dòng)過度、突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或穿不合適的鞋子導(dǎo)致。疼痛位于足跟后方跟腱附著點(diǎn)處，表現(xiàn)為酸痛、僵硬，尤其在清晨或長(zhǎng)時(shí)間休息后活動(dòng)時(shí)明顯，按壓跟腱可有疼痛。治療需充分休息，避免跑跳等加重跟腱負(fù)荷的活動(dòng)，急性期可進(jìn)行冷敷，慢性期可熱敷并遵醫(yī)囑進(jìn)行離心性跟腱拉伸訓(xùn)練，疼痛時(shí)可使用洛索洛芬鈉凝膠貼膏、氟比洛芬凝膠貼膏等外用抗炎藥，或口服美洛昔康片。

四、跟骨脂肪墊萎縮

跟骨下方的脂肪墊具有緩沖震蕩的作用，隨著年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期過度負(fù)重或外傷，可能導(dǎo)致脂肪墊萎縮、變薄或功能減退，使其緩沖能力下降。表現(xiàn)為足跟正下方彌漫性酸痛，踩在硬地面上疼痛更明顯，局部按壓有深部痛感但無明確痛點(diǎn)。治療以保守為主，應(yīng)選擇鞋底柔軟、有良好緩沖功能的鞋子，避免在堅(jiān)硬地面長(zhǎng)時(shí)間行走，可使用硅膠足跟墊分散壓力，配合溫和的足跟按摩以促進(jìn)局部血液循環(huán)。

五、跟骨應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折屬于過度使用性損傷，常見于突然增加運(yùn)動(dòng)量或強(qiáng)度的跑步者、軍人等。疼痛在活動(dòng)時(shí)加重，休息時(shí)減輕，但隨病情進(jìn)展休息時(shí)也可能疼痛，跟骨側(cè)方擠壓可能誘發(fā)疼痛。確診通常需要影像學(xué)檢查。治療關(guān)鍵在于立即停止導(dǎo)致疼痛的活動(dòng)，給予患足充分休息，嚴(yán)重時(shí)需使用支具或石膏固定，確保骨折愈合。康復(fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，并補(bǔ)充鈣劑和維生素D以促進(jìn)骨骼健康。

出現(xiàn)腳后跟疼痛時(shí)，日常護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)選擇鞋底柔軟、有良好支撐和緩沖功能的鞋子，避免穿平底鞋或鞋底過硬的鞋子。控制體重以減輕足部負(fù)荷，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，必要時(shí)可間斷休息?；丶液罂捎脺厮菽_，促進(jìn)局部血液循環(huán)，并可輕柔按摩足底和跟腱。若疼痛持續(xù)超過兩周，或出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、夜間靜息痛等情況，應(yīng)及時(shí)前往骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過專業(yè)檢查明確診斷，以免延誤治療。在醫(yī)生明確診斷前，不建議自行長(zhǎng)期服用止痛藥或進(jìn)行高強(qiáng)度的康復(fù)訓(xùn)練。