急性心肌梗死如何就醫(yī)
急性心肌梗死發(fā)作時(shí)應(yīng)立即撥打120急救電話(huà)，在等待救援期間保持靜臥休息并嚼服阿司匹林腸溶片。
急性心肌梗死發(fā)作時(shí)患者需立即停止所有活動(dòng)，選擇舒適體位靜臥以減少心肌耗氧量。家屬應(yīng)迅速撥打急救電話(huà)，清晰說(shuō)明患者癥狀和所在位置。在急救人員到達(dá)前，可協(xié)助患者舌下含服硝酸甘油片，但收縮壓低于90毫米汞柱或心率低于50次每分時(shí)禁用。若患者無(wú)阿司匹林過(guò)敏史且近期無(wú)出血風(fēng)險(xiǎn)，可嚼服300毫克阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集。密切監(jiān)測(cè)患者意識(shí)狀態(tài)和呼吸頻率，如出現(xiàn)心跳驟停需立即實(shí)施胸外按壓。
急救車(chē)到達(dá)后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)會(huì)通過(guò)心電圖和心肌酶譜檢測(cè)快速確診。確診后根據(jù)發(fā)病時(shí)間和病情嚴(yán)重程度，會(huì)優(yōu)先選擇經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療在90分鐘內(nèi)開(kāi)通血管，或采用靜脈溶栓治療恢復(fù)血流。患者入院后將被送入心臟監(jiān)護(hù)室持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，接受雙聯(lián)抗血小板治療如阿司匹林腸溶片聯(lián)合替格瑞洛片，并配合低分子肝素鈣注射液抗凝。對(duì)于合并心力衰竭者需靜脈注射呋塞米注射液減輕心臟負(fù)荷，劇烈胸痛時(shí)可用鹽酸嗎啡注射液鎮(zhèn)痛。
急性心肌梗死康復(fù)期需建立健康生活方式，每日保證低鹽低脂飲食并控制體力活動(dòng)強(qiáng)度。遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用二級(jí)預(yù)防藥物如β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，定期復(fù)查血脂、血糖及心臟超聲。注意觀察有無(wú)出血傾向或心律失常癥狀，參加心臟康復(fù)計(jì)劃有助于改善心功能。戒煙限酒和情緒管理對(duì)預(yù)防再梗死至關(guān)重要，突發(fā)胸痛持續(xù)不緩解須立即就醫(yī)。
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